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医学科普·临床症状知识文库： 三三峰峰热热型型 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 三峰热型的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 三三峰峰热热型型 简简介介：：按常规测量发热病人的体温，并标记在体温单上，所形 成的不同形状的体温曲线，即热型。热型是致病因子与机体相 互作用的表现形式之一，许多发热性疾病都具有比较特异的热 型，因此典型的热型对疾病诊断很有价值。革兰阴性杆菌败血 症：病前健康状况较差，多数伴有影响机体防御功能的原发 病，属医院内感染者较多。寒战、高热、大汗，且双峰热型比 较多见，偶有呈三峰热型者，这一现象在其他病菌所致的败血 症少见，值得重视。 部部位位：：其他 科科室室：：血液科 检检查查：： 白细胞分类计数(D 血常规 　　(一)血象 血细胞总数增多，一般在(10—30)×109/L，中性 粒细胞百分比增高，可出现明显核左移及细胞内中毒性颗粒， 嗜酸粒细胞减少或消失。机体反应性较差者及少数革兰阴性杆 菌败血症患者的白细胞总数可正常或偏低，但中性粒细胞数仍 增多。 　　(二)病原学检查 以血培养最为重要，应在抗菌药物应用前 及寒战、高热时进行、并宜多次反复送验、每次采血量新生儿 和婴儿为5ml，年长儿和成人为10ml。有条件者宜同时作厌氧 菌和真菌培养。已采用抗菌药物的病例宜 培养基中加入硫酸 镁、β— 内酰胺酶、对氨苯甲酸等以某些抗菌药物，或用血块 培养法以提高阳性率。骨髓培养的阳性率较血培养者为高。以 脓液、脑脊液、胸腹水液、淤点挤野等涂片检查和培养，亦有 检出病原菌的机会。分离得病原菌后敏实验，以测定最低抑菌 浓度(MIC)，供选用抗菌药物参考。必要时测量最低杀菌浓度 (MBC)，血清杀菌实验也有重要参考意义。一般培养基上无细 菌生长，疑有L— 型细菌败血病时，应作高渗盐水培养。真菌 生长缓慢，培养阳性率亦较低。乳胶凝集实验测定抗原或相应 抗体(用 隐球菌病)，以及病理组织检查等均有助 诊断。厌 氧菌分离培养至少也需1周，不能及时为临床治疗提供细菌学 依据。近年已开展气相色谱法、离子色谱法等快速诊断技术。 色谱法也能在1小时内对林装标本做出有无厌氧菌的诊断，便 指导用药。免疫荧光法快速、敏感，且能特异地鉴定厌氧 菌;其他尚有免疫酶表组化快速鉴定产气荚膜梭菌等，对早期 诊断有良好效果。 　　(三)其他检查 鲎溶解物实验(LLT)可检测血清等标本中革 兰阴性杆菌的内毒素，但不能鉴别为何种病原菌，对诊断革兰 阴性败血症有一定帮助。病程中如出现心、肝、肾等脏器损 害，或休克、DIC等时，应作相应检查。化脓性关节炎在发病 2周后X线检查才有所发现。 　　诊断与鉴别诊断：诊断依据 反急性发热患者，白细胞及 中性粒细胞明显增高，而无局限 某一系统急性感染时，都应 考虑败血症的可能。病史询问和详细体检对协助诊断有推测病 原有一定意义。凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖 者;或有尿路、胆道、呼吸道等感染病灶;或各种局病感染虽经 有效抗菌药物治疗，而体温能未能控制者，均应高度怀疑有败 血症的可能。如在病程中出现皮疹、肝脾肿大、迁徙性脓肿 等，则败血症的临床诊断可基本成立。详细体检常可发现原发 病灶或入侵途径，并从病灶部位和性质推知病原菌的种类。获 得阳性血培养后应作进一步检查，常可因而发现原发病灶，而 便 进行根治。血培养(和骨髓培养) 阳性为败血症确诊的依 据。 病病因因：： 　　1. 人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱 因。健康者在病原菌入侵后，一般仅表现为短暂的菌血症，细 菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭，并不引起明显症状;但 各种免疫防御功能缺陷者(包括局部和全身屏障功能的丧失)， 都易诱发败血症。 　　(1)各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的 重要原因，但中性粒细胞降至0.5×109/L 以下时败血症的发病 率明显增高，多见 急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患