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医学科普·临床症状知识文库： 视视乳乳头头水水肿肿 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 视乳头水肿的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 视视乳乳头头水水肿肿 简简介介：：视乳头水肿又称淤血乳头。是视神经乳头无原发性炎症 的被动性充血水肿。检眼镜下表现为视乳头充血、隆起及边缘 模糊。视乳头水肿并非一个真正独立的疾病，而是由各种因素 导致筛板两侧压力平衡失调的一个共同体征。常由颅内、眼 内、眶内，以及某些全身性疾病引起。 部部位位：：眼 科科室室：：眼科 检检查查：： 眼球和眼眶的超声 眼及眶区CT检查 眼底镜检查法 　　水肿初期，常有阵发性一过性视物蒙眬主诉，但视力表视 力可完全正常。俟后，随着病情发展，一过性视物蒙眬发作日 益频繁 ，甚至出现一过性黑蒙(此一情况多在快速站起、急骤 转动头部时发生，因此，患者行动显行缓慢谨慎)，视力亦逐 渐下降。视野检查可见生理盲点扩大。如乳头水肿长期不能缓 解，视神经纤维进行性萎缩，视力障碍日趋严重，视野除生理 盲点扩大外，还有向心性狭窄。 　　双眼视神经乳头水肿绝大多数由颅内占位病变或全身疾病 引起的 颅内压增高所致，已如前述。所以患者常有头痛、恶 心、呕吐等相关症状与体征。单眼者多因眶内占位病变，常伴 有眼球突出。 　　早期眼底改变，有乳头充血、鼻侧与上下侧增界欠清、生 理凹陷变浅等，但这些指征均因个体差异和生理与病理间的重 叠性而只能作为怀疑依据，因此必须加强随访。在数天内反复 检查，观察其发展情况后才能确定。乳头虽无隆起如有乳头充 血，乳头周围风有白色条纹，并有视网膜静脉充盈，加压 眼 球不能见乳头面视网膜中央静脉博动(简称静脉搏动)消失时， 则诊断可以成立。 　　水肿进一步发展，上述各种眼底改变越来越明显。乳头水 肿充血 隆起逐渐增加，并向四周扩展，使境界更加模糊乃至 完全消失。乳头高出 视网膜平面一般越过3.0D ，严重者可越 过7.0D 。视网膜静脉怒张迂曲，动静脉管径之比自1 ∶2 、 1 ∶3 、甚至超过1 ∶4 。水肿的乳头表面及其周围，可见线状或 火焰状出血斑，数量和大小不一。水肿程度与颅内压高度不一 定成正比，与颅内占位病变位置的关系似乎更为密切。 　　视神经乳头水肿经历一段时间之后，水肿逐渐消退，最后 形成继发性视神经萎缩，乳头呈灰白色，境界仍不清楚。 病病因因：： 　　视乳头水肿由颅内压升高所致。视乳头水肿几乎总是双侧 性，由脑瘤或脑脓肿，大脑外伤或出血，脑膜炎，蛛网膜粘 连，海绵窦或硬脑膜栓塞，脑炎，占位性脑部疾病，严重高血 压和肺气肿引起。假性脑瘤也可引起视乳头水肿，但其远较其 他原因引起者轻。因为视乳头水肿是颅内压升高的体征，故需 立即进一步的检测或干预以寻找其原因。 诊诊断断：： 　　视乳头水肿早期确定相当困难，必须在数日内反复观察其 发展情况予以判断，在乳头水肿充血日趋明显后，诊断并不困 难，但应与视神经乳头炎相鉴别。 　　视力：前者早期正常，晚期可下降。后者急剧下降。 　　眼底：前者乳头充血水肿、隆起超过3D ，周围视网膜水 肿、有出血视网膜静脉怒张纡曲、静脉搏动消失，晚期继发性 萎缩。后者乳头充血水肿隆起低 3D ，周围视网膜水肿、有 出血、渗出，静脉怒张，晚期继发性萎缩。 　　视野：前者生理盲点扩大，向心性缩小。后者中心暗点或 傍中心暗点。 　　病程：前者乳头水肿存在时间长，可达1-2年。后者乳头 水肿消失快，一般1月后消退。 　　颅内压：前者多有增高。后者不高。 　　眼侧：前者双侧多见。后者常为单侧。 相相关关检检查查：： 　　　　　眼球和眼 　　　　　眼及眶区 　　　　　眼底镜检 相相关关疾疾病病：： 　　　　　视盘水肿 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　一侧乳头萎缩，另侧水肿 　　　　　头部及眼后部疼痛并能听到连 　　　　　腱反射亢进 　　　　　深部性头痛 　　　　　蛛网膜增厚 　　　　　斜视 　　　　　虹视