医学科普·临床症状知识文库：睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 睡睡后后手手指指出出现现麻麻木木或或 烧烧灼灼痛痛而而致致醒醒 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 睡后手指出现麻木或烧灼痛而致醒的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 睡睡后后手手指指出出现现麻麻木木或或烧烧 灼灼痛痛而而致致醒醒 简简介介：：腕管综合征是由 正中神经受压，拇、食、中指产生疼 痛和感觉麻木。初期常表现为指端的感觉功能障碍，常常因入 睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒，活动后缓解。 部部位位：：上肢 科科室室：：手外科　骨科　神经内科 检检查查：： 肌电图 一般摄片检查 普通透视检查(透 　　一、临床表现 　　腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和 无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，白天劳动后夜间加剧，甚至 睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力 差，偶有端物、提物时突然失手。检查：压迫或叩击腕横韧 带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者，可有大鱼际肌萎缩。 腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛，或者伴有手动 作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重，可放射到肘、 肩部，白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚 至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况，且连续几 天不缓解，专家建议，一定尽快去正规医院看医生，以便早日 作出诊断，采取措施。 　　临床上，一部分患者会因长期病变，导致拇指下的“大鱼 际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可 出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡，成为不可逆的 改变。 　　腕管综合症好发 30～50岁年龄，女性为男性的5倍。双 侧发病者约占1/3～1/2 ，双侧发病者女 ∶男为9 ∶1。由 正中 神经受压，拇、食、中指产生疼痛和感觉麻木。初期常表现为 指端的感觉功能障碍，常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛 而致醒，活动后缓解。少数患者由 病程较长而出现神经营养 障碍，发生大鱼际肌萎缩，间歇性皮肤发白、发绀，严重者可 出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击 腕部掌侧正中，造成正中神经支配区的麻木、疼痛，此即Tinel 征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60秒钟后手指感觉异常加 重，此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体 静脉扩张可诱发症状出现。 　　二、诊断 　　疑有腕管综合征时应进一步行如下检查以明确诊断： 　　①Tinel征。在腕韧带近侧缘处用手指叩击正中神经部位， 拇、食、中三指有放射痛者为阳性。 　　②屈腕试验。双肘搁 桌上，前臂与桌面垂直，两腕自然 掌屈。此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘，腕管综合征者很 快出现疼痛。 　　 　　③可的松试验。在腕管内注射氢化可的松，如疼痛缓解则 有助 确诊。 　　④止血带试验。将血压计充气到收缩压以上30～60秒钟即 能诱发手指疼痛者为阳性。 　　⑤伸腕试验。维持腕 过伸位，很快出现疼痛者为阳性。 　　⑥指压试验。在腕横韧带近侧缘正中神经卡压点用指压迫 能诱发手指疼痛者为阳性。 　　⑦正中神经传导速度。正常时正中神经从近侧腕横纹到拇 对掌肌或拇短展肌之间的运动纤维传导速度短 5微秒。如长 5微秒为异常。腕管综合征可达20微秒，表明正中神经受 损。传导时间大 8微秒者应考虑手术治疗。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　腕管是腕掌部的一个骨——纤维管，拇长屈肌和4根屈指 浅肌腱、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕管 在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成。腕横韧带坚韧，近侧 缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置 表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。 　　腕管综合征的发病与慢性损伤有关。手及腕劳动强度大时 容易发病。 　　引起腕管综合征的原因很多，大致可分为三类： 　　1.局部因素 　　(1) 引起腕管容积减小的