第十一章排泄 资料.pptVIP

评估 常见护理问题和措施 排尿异常的评估 影响因素的评估 ? 心理因素 ? 个人习惯 ? 文化因素 ? 液体和饮食的摄入 ? 气候变化 ? 治疗及检查 ? 疾病 ? 其他因素 尿液的观察 ? 尿量与次数 ? 颜色 ? 透明度 ? 酸碱反应 ? 比重 ? 气味 常见的护理问题和护理措施 护理目标 护理措施 尿 失 禁 1 、患者的心理压力，有早日恢 复正常排尿活动有信心 2 、患者皮肤保持完整，无泌尿 道感染 3 、患者及家属能叙述尿失禁的 原因和排尿功能训练的方法 4 、患者学会正确进行膀胱功能 训练和盆底肌肉锻炼的方法 1 、心理护理 2 、皮肤护理 3 、外部引流 4 、重建正常的排尿功能 尿 潴 留 1 、患者情绪稳定，配合治疗和 护理 2 、患者的膀胱内无尿液潴留， 保持正常的排尿形态 3 、患者及家属能叙述发生尿潴 留的原因和预防措施 1 、心理护理 2 、提供隐蔽的排尿环境 3 、调整体位和姿势 4 、利用条件反射诱导排尿 5 、热敷、按摩 6 、健康教育 7 、必要时根据医嘱肌肉注射卡巴可等 8 、经上述处理仍不能解除尿潴留时，可 采用导尿术 与排尿有关的护理技术 ? 导尿术 ? 留置导尿术 ? 膀胱冲洗 ? 尿标本的采集 2019/11/23 36 ? 单击此处编辑母版文本样式 ? 第二级 ? 第三级 ? 第四级 ? 第五级 目的 概念 评估 计划 实施 单击此处编辑母版标题样式 2019/11/23 37 ? 单击此处编辑母版文本样式 ? 第二级 ? 第三级 ? 第四级 ? 第五级 第十一章 排 泄 肠道排泄的护理 泌尿道排泄的护理 第一节 肠道排泄的护理 ? 与肠道排泄有关的解剖生理 ? 排便活动的异常 ? 排便异常的护理 ? 与排便有关的护理技术 一、与肠道排泄有关的解剖生理 大 肠 的 生 理 功 能 ? 吸收水分、电解质和维生素 ? 形成粪便并排出体外 ? 利用肠内细菌制造维生素 二、排便的异常 ? 便秘 ： 正常的排便形态改变，排便次数减少， 排出过干过硬，且排便不畅、困难。 ? 粪便嵌塞 ： 粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内， 坚硬不能排出。 ? 腹泻 ： 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄 的粪便甚至水样便。 ? 排便失禁 ： 肛门括约肌不受意识的控制而不自 主地排便。 ? 肠胀气 ： 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出 。 排便异常的护理 ? 【评估】 1. 影响因素的评估 2. 粪便的观察 ? 【常见的护理问题及护理措施】 1. 便秘 2. 粪便嵌塞 3. 腹泻 4. 排便失禁 5. 肠胀气 三、 排便异常的护理评估 【 影响因素的评估 】 ? 心理因素 ? 社会文化因素 ? 年龄 ? 食物与液体摄入 ? 活动 ? 排泄习惯 ? 疾病 ? 治疗和检查 【 粪便的观察 】 ? 排便次数 ? 量 ? 形状与软硬度 ? 颜色 ? 内容物 ? 气味 ? 患者便秘解除 ，排出成形软 便。 ? 患者建立规律 的排便习惯 ? 患者及家属能 叙述出便秘的 原因和预防措 施 【 护 理 措 施 】 ? 健康教育 ? 帮助患者重建正常的排便习惯 ? 合理安排膳食 ? 鼓励患者适当运动 ? 提供适当的排便环境 ? 选取适宜的排便姿势 ? 指导进行腹部环形按摩 ? 遵医嘱给予口服缓泻药物。 ? 使用简易通 ? 灌肠 便 秘 的 护 理 ? 患 者 直 肠 内 的 粪 块 得 以 排 出 ， 自 觉 轻 松 、 舒 适 。 ? 重 建 正 常 排 便 习 惯 ? 患 者 及 家 属 能 叙 述 出 产 生 粪 便 嵌 塞 的 原 因 和 预 防 措 施 。 ? 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通 便 ? 必要时先行油类保留灌肠， 2 ～ 3 小时后 再做清洁灌肠。 ? 人工取便 ? 健康教育 腹泻的护理目标 ? 患者排便次数减少，粪便成形，不适症 状减轻或消失。 ? 体液、电解质保持平衡 ? 患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。 ? 患者及家属能说出腹泻的原因