癫痫发作应急预案赵卫锋.pptVIP

癫痫发作应急预案 赵卫锋 副主任医师 2016.01.18 定义：癫痫是一种反复发作的大 脑神经元异常放电所致的暂时性 中枢神经系统功能失常的慢性疾 病。 表现：根据大脑受累的部位和异常放电扩散 的范围，发作可表现为不同程度 的运动、感觉、意识、行为、自主神 经障碍等，或兼而有之。 特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。 癫痫的分类 ? 原发性 ---- 原因不明 , 可能和遗传相关 ? 继发性 --- 多为脑部疾病或者全身疾病而出 现的临床表现 , 脑部疾病如颅脑外伤 , 脑出 血（颞顶叶）、大面积脑梗塞。 影响癫痫发作的因素 1 、遗传因素：在特性癫痫的近亲中，癫痫的 患病率为 1%-6% ，高于普通人群。在症状 性癫痫的近亲中，癫痫患病率为 1.5% ，也 高于一般人群。 2 、 环境因素 ： 年龄、内分泌、睡眠 等环境因 素均与癫痫的发作有关， 饥饿、过饱、饮 酒、疲劳、感情冲动以及各种一过性的过 敏反应和代谢紊乱 都可以诱发癫痫。 如何预防癫痫 ? 1 、预防脑外伤 ? 脑外伤很容易会引起的癫痫病，重点是预 防脑外伤的发生，避免因工作、交通事故 引起的脑外伤。 ? 2 、预防高热惊厥 ? 高热惊厥患者有很大一部分转变成癫痫， 如对有复发可能的高热惊厥，应及早地采 取预防措施，可大大减少高热惊厥造成的 脑损伤，也就减少了癫痫的发生率。 ? 3 、药物治疗 ? 癫痫最重要的一点就是， 一旦开始服药治疗，必 须坚持服用，万万不能间断 ，只有这样才能有效 地控制发作，若发作已完全控制，减药时要 逐渐 减量，不可骤停 。换药治疗更需要缓慢，如在停 药或减药过程中出现复发，应立即给予以往控制 发作的方法重新治疗。 ? 4 、避免癫痫病发作诱因 ? 是预防癫痫复发的重要环节之一，如饮酒、 疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、 受惊发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的 声、光刺激等。 癫痫病人床边常备物品 ? 压舌板 ? 开口器 ? 舌钳 ? 牙垫 ? 吸引器 ? 氧气装置 健康教育 ? 1. 按医嘱服药，不能自行停药或改变服药剂 量。遵医嘱定期复查。 ? 2. 向病人及家属讲述癫痫发生的处理方法， 防止意外受伤及窒息，并送医院进一步治 疗。 ? 3. 生活要有规律，不能过饱及饥饿，不吃辛 辣食品，不饮酒、抽烟。 ? 4. 不能参加危险活动，如游泳、驾车、高空 作业等。外出要随身携带信息卡片，身上 有姓名、诊断、家庭联系方式。 8/7/2018 ? 1. 应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。 当 病人正处在意识障碍丧失和全身抽搐时，原则上是 预防外伤及其他并发症 ? 2. 有窒息的危险 — 与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛 支气管分泌物有关。应立即让患者就地平卧，保持 呼吸道通畅，及时给氧 ? 3. 有受伤的危险 — 与癫痫发作时意识丧失或精神失常 、判断障碍有关。应防止跌倒受伤、骨折和脱臼 ? 4. 知识缺乏 — 缺乏长期正确服药的知识 癫痫发作处置要点 8/7/2018 ? A 、迅速将病人就地平卧，解开领扣和裤带，用软 物垫在病人头下，移走身边危险物品，以免抽搐时 碰撞造成外伤 ? B 、取下假牙，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于 病人上下磨牙之间，防咬伤舌头和颊部，抽搐的肢 体不可用力暴力按压，以免造成骨折或关节脱位 ? C 、精神运动性发作应保护病人，防止自伤和伤人 解开衣领、衣扣、头偏向一侧，给氧 ? D 、专人守护，以防坠床、保持环境安静，避免强 光刺激 抢救措施