电子病历的基本功能.pptVIP

2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.4 医嘱管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第二十九条 检查检验类医嘱录入和处理功能，除满足医嘱录入的一般功能 外，包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1 ．提供检查检验医嘱录入功能 2 ．提供各类检查检验申请单模板、项目字典等功能 3 ．提供生成检查检验申请单时自动获取患者基本信息和临床诊疗信息的功能 4 ．提供为指定检查检验医嘱标识紧急程度的功能。 5 ．提供各类检查检验申请单打印功能。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.4 医嘱管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第三十条 医嘱处理与执行功能包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1 ．提供医嘱修改、提交、审核、执行、回退、打印医嘱的功能。 2 ．当医师新下达、停止、取消医嘱时，提供新开立、停止、取消医嘱列表及人 工核查确认功能 3 ．当医师取消医嘱时，系统自动按照临床诊疗规范进行审核，并记录医嘱取消 时间和操作医师信息。 4 ．提供按照医嘱内容生成临床所需各种执行单的功能 5 ．根据医嘱信息自动生成条码信息标签，并提供分类打印的功能 提供医嘱执行过程中，对患者标识、医嘱、执行时间、药品或标本容器进行核对 和结果提示功能 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.4 医嘱管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第三十一条 医嘱模板管理功能包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1 ．提供医嘱模板创建、修改、删除，并与字典实时同步的功能。 2 ．提供医嘱模板的分类管理功能，医嘱模板可以设置为公共模板、科室 模板和个人模板，并设置相应的管理权限。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.5 检查检验报告管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第三十二条 检查检验报告管理功能主要为各类检查、检验报告的采集、修 改、告知与查阅、报告内容展现等提供支持。 第三十三条 检查检验报告修改功能包含以下功能要求： （一）必需的功能： 允许检查检验科室对已完成的报告进行修改的功能，并主动提示接收报告 用户检查检验报告已被修改的功能。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.5 检查检验报告管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第三十四条 检查检验报告告知功能包含以下功能要求： 必需的功能： 1 ．用户在登录系统时或者在使用系统过程中，系统主动向用户提示患者 有新的检查检验报告生成的功能。 2 ．主动向用户提示患者检查检验报告中存在异常结果和危急结果的功能， 并进行危急值提示。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.5 检查检验报告管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第三十五条 检查检验报告内容展现功能包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1 ．提供显示检查检验报告内容的功能。 2 ．由报告方对检查检验结果进行判读，在显示检查检验报告时，明确提 示该报告为初步报告或确认报告的功能。 3 ．显示检查检验报告时，系统应当根据患者性别、年龄、生理周期等因 素同时显示检查检验结果正常参考范围。 4 ．提供检查检验报告相关的图像或影像展现功能，对图像或影像提供基 本的浏览处理和测量功能。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.5 检查检验报告管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第三十五条 检查检验报告内容展现功能包含以下功能要求： （一）必需的功能： 1 ．提供显示检查检验报告内容的功能。 2 ．由报告方对检查检验结果进行判读，在显示检查检验报告时，明确提 示该报告为初步报告或确认报告的功能。 3 ．显示检查检验报告时，系统应当根据患者性别、年龄、生理周期等因 素同时显示检查检验结果正常参考范围。 4 ．提供检查检验报告相关的图像或影像展现功能，对图像或影像提供基 本的浏览处理和测量功能。 2.2 电子病历系统的主要功能 2.2.5 检查检验报告管理功能 第二章 电子病历的基本功能 第三十六条 外院检查检验报告管理功能包含以下功能要求： 1 ．提供外院检查检验报告采集功能 2 ．提供对外院检查检验报告的来源进行标识，并对报告内容进行归类标 引的功能。 2.2