医学科普·临床症状知识文库：妊娠时伴有腹痛的阴道流血.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 妊妊娠娠时时伴伴有有腹腹痛痛的的阴阴 道道流流血血 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 妊娠时伴有腹痛的阴道流血的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 妊妊娠娠时时伴伴有有腹腹痛痛的的阴阴道道 流流血血 简简介介：：流产的主要症状是阴道流血和腹痛。流产(abortion)为妇 科常见疾病，如处理不当或处理不及时，可能遗留生殖器官炎 症，或因大出血而危害孕妇健康，甚至威胁生命;此外，流产 易与妇科某些疾病混淆。妊娠 20周前终止，胎儿体重少 500克，称为流产(1966年世界卫生组织) 。流产发生 孕12周 前者，称为早期流产。发生 12周后者，称为晚期流产。 部部位位：：女性生殖部位 科科室室：：产科 检检查查：： 尿液雌酮 尿液雌二醇 妊娠试验 尿液雌三醇 尿丙氨酸 　　临床表现 　　一、流产的主要症状为出血与腹痛 　　(一) 阴道流血：在妊娠3个月内流产者，开始时绒毛和蜕膜 分离，血窦开放，即开始出血。当胚胎全部剥离排出，子宫强 力收缩，血窦关闭，出血停止。故早期流产的全过程均伴有阴 道出血。晚期流产时，胎盘已形成，流产与早产及足月产相 似，一般流血不多。 　　(二)腹痛：早期流产开始流血后，宫腔内存有血液特别是 血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹疼痛。晚期流产则先有阵 发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血前即有腹痛。 　　腹痛与流血多数是进行性的，与其临床经过及进度有关。 　　二、流产的临床分型 　　流产大多有一定的发展过程，虽然有的阶段在临床表现不 明显，且不一定按顺序发展。但一般不外后列几种过程，即临 床分型：先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产。过期流 产为流产发展的另一种特殊情况。习惯性流产是从其反复流产 这一特点命名的。但两者在流产过程中仍包含有以上临床分 型。 　　(一)先兆流产(threatened abortion) ：有流产的表现，但经保 胎处理后，可能继续妊娠至足月者。常发生在妊娠早期，仅有 少量阴道流血，伴发轻微的间歇性子宫收缩。检查时子宫口未 开大，羊膜囊未破裂，子宫大度与停经月份相符，妊娠试验阳 性。 　　(二)难免流产或不可避免流产(inevitable abortion) ：有以上 过程，但胚胎继续与子宫壁分离，流血时间长，出血量增多， 超过正常月经量，且有血块排出，阵发性下腹部疼痛加剧，为 痉挛性或为坠胀感。检查子宫口逐渐开大，妊娠月份较大的， 有的羊膜囊已膨出或破裂;有的胚胎组织阻塞 子宫颈管中甚 至露见 宫颈外口，流产势必发生，妊娠已不能继续。 　　(三)不全流产(imcomplete abortion) ：常发生 较晚期妊娠 (10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘 排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收 缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反 复出血，且易诱发感染。 　　( 四)完全流产(complete abortion) ：通过先兆及难免流产过 程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。 　　(五)稽留流产(missed abortion) ：亦称过期流产或死胎不 下。系指胚胎死亡而仍稽留 宫腔内者，且孕产物一般多在症 状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个 月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流 产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那 样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘 连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不 易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进 入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽 留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B 超广泛