医学科普·临床症状知识文库：肾性骨质软化.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 肾肾性性骨骨质质软软化化 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 肾性骨质软化的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 肾肾性性骨骨质质软软化化 简简介介：：肾性骨病亦称肾性软骨病，它不是一个独立病种，而是 长期肾功能不良，慢性尿毒症所致的一种骨病变并发症。 部部位位：：全身 科科室室：：营养科　中西医结合科　内科　中医科　骨科 检检查查：： 尿羟脯氨酸 （HYP 骨关节及软组织CT 骨显像 骨密度测定 血液及骨髓细菌培 　　1.有慢性与进行性肾脏疾患所致的肾功能不全病史。 　　2.患者最早的症状是腰腿疼痛，肌肉无力，继而出现骨骼 压痛、行走不便。久病者疼痛由腰腿蔓延至胸助及上肢，其性 质多为酸痛或刺痛，不能自动翻身。可引起脊柱、胸廓、骨盆 及下肢骨骼的变形或发生病理性骨折。尚可有食欲缺乏，消化 不良，手足搐澳等症状。 　　3.实验室检查：血清钙下降或正常，血清磷升高，血碱性 磷酸酶升高，尿钙、磷减少。 　　4.X线片上有普遍骨质疏松，呈不规则网状脱钙，皮质变 薄而分层，髓腔加宽，后期可有骨干弯曲，凸侧有病理性骨 折，股骨及耻骨可出现假骨折线(Looser带) 。 病病因因：： 　　此型骨质软化为排泄性骨质软化。由 肾功能不良，造成 维生素D3代谢障碍。1.25-(OH)2-D3缺乏，使肠钙吸收减少， 出现低钙。低血钙促使甲状旁腺增生肥大，甲状旁腺激素分泌 释放增多;另外代谢性酸中毒，尿磷排出减少，使血磷升高。 低血钙，高血磷和继发性甲状旁腺功能亢进三者共同构成肾性 骨病，并根据三者间相互消长及先后的关系决定?肾性骨病的 发展类型。维生素D3代谢障碍，低血钙会导致成人软骨病类 型的骨病变，尽管有继发性甲状旁腺功能亢进，但在低血钙的 影响下，不能使甲状旁腺激素充分发挥其活跃骨组织再塑造的 作用。破骨细胞溶骨吸收活动及成骨细胞生成活动均处 低 潮，骨吸收与骨形成都限 原有破骨细胞群和成骨细胞群的活 动范围，有一定量的钙化不足或脱钙的类骨质层。当低血钙， 高血磷及继发性甲状旁腺功能亢进进一步发展时，骨组织细胞 活动则发生较大变化，破骨细胞增生，溶骨吸收过程加强，由 有高血磷，从破骨细胞到成骨细胞转变过程加强，成骨活动 亦加强，血碱性磷酸酶激增，骨组织再塑造活跃伴纤维增生、 网织骨增生为典型纤维性骨炎。发展到极端时骨髓腔会出现转 移钙化灶，产生骨硬化症。同时发生骨外软组织转移钙化灶。 诊诊断断：： 　　髌骨软化症就是髌骨的软骨损伤引起的退行性变化，包括 软骨的肿胀、碎裂、脱落和腐蚀等病变而产生的一系列症状。 最后股骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的变化，并逐渐形 成髌股关节的反应性增生，后期将形成骨性关节炎。常有创伤 史。表现为“前膝疼”、“髌股疼”及“髌后痛”，以上下楼、爬 坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显，剧烈运动后加重。髌骨、 髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显，可有关节积液。严重者 膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。恐惧试验常为阳性;下 蹲试验阳性。少数有膝关节“假绞锁”及“打软腿”症状，晚期可 出现髌骨摩擦音及跛行。 　　骨质软化症与佝偻病(成年人的骨质软化症)是以新近形成 的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。其结果导致非矿化 的骨样组织(类骨质)堆积，骨质软化，而产生骨痛、骨畸形、 骨折等一系列临床症状和体征。随着骨软化加重，长期负重或 活动时肌肉牵拉而引起骨畸形，或压力触及了骨膜的感觉神经 终端引起明显的骨痛。开始或间断发生，冬春季明显，妊娠后 期及哺乳期加剧。几个月或几年后渐变为持续性，并发展到严 重、剧烈的全身骨痛，活动和行走时加重，可出现跛行和鸭步 态，弯腰、梳头、翻身都感到困难。严重者骨质进一步软化， 也可出现胸廓内陷，胸骨前凸，形成鸡胸，而影响心、肺功 能。长期卧床、坐位可使颈椎变短，腰椎前凸，胸椎后凸，导 致脊柱侧弯畸形、驼背，身高缩短。骨质变软长期负重，使骺 岬下沉前凸，耻骨前突作鸟喙状，两髋臼内陷，