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医学科普·临床症状知识文库： 食食管管腔腔梗梗阻阻 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食管腔梗阻的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食管管腔腔梗梗阻阻 简简介介：：Negus(1950)认为咽食管憩室的病因可能是环咽肌存在 解剖上薄弱点(区) 以及环咽肌远端有食管腔的梗阻所致。咽食 管憩室，是最常见的食管憩室位 环咽肌后方的近侧( 图2)，或 好发 环咽肌上方的咽食管结合部的后壁。 部部位位：：胸部　颈部 科科室室：：心胸外科　消化内科 检检查查：： 食管24hpH监测 食管造影 　　症状与体征：咽食管憩室病人可以无任何临床症状但绝大 多数病人在发病早期即有症状憩室一经形成，其体积便进行性 增大，而且病人的症状逐渐加重，症状发作频率或次数日趋频 繁，并有可能发生并发症。 　　咽食管憩室病人典型的临床症状包括高位颈段食管的咽下 困难，呼吸有腐败恶臭气味，吞咽食物或饮水时咽部“喀喀”作 响，不论咳嗽或不咳嗽，病人常有自发性食管内容物反流现 象。典型的反流物为新鲜的、未经消化的食物，无苦味或酸味 或不含有胃十二指肠分泌物。个别病人在进食后立即出现食管 反流现象，这种反流与憩室内容物被误吸到气道内而引起的剧 烈咳嗽和憋气有关。由 食管反流和咳嗽，病人进食过程缓慢 而费力。 　　随着咽食管体积不断增大，病人咽部常有发胀的感觉，用 手压迫患侧颈部，这种感觉便可缓解或减轻。偶尔，病人因憩 室内容物分解腐败所产生的臭味而来就诊。极少数的病人主诉 其颈部有一软性包块。 病病因因：： 　　咽食管憩室的病因尚不完全清楚由 咽食管憩室多见 50 岁以上的病人，而发生 30岁以下者罕见，因而通常认为咽食 管憩室是一种后天性疾病。 诊诊断断：： 　　食管憩室是指与食管相通的囊状突起。其分类比较繁杂， 按发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩 室。 　　膈上憩室亦为膨出型憩室，憩室壁只有粘膜层和粘膜下 层，很少有肌纤维。多数文献报道，大部分膈上憩室伴有食管 运动功能失调、食管裂孔疝及食管返流。食管返流常引起食管 肌肉痉挛，使食管腔内压力增高而造成膨出型憩室。 　　食管中段憩室可以是膨出型或牵出型，多数是牵出型憩 室，食管中段膨出型憩室与膈上憩室的病因和表现完全相似， 而牵出型憩室是由 支气管旁淋巴结炎症或结核引起瘢痕牵引 所致，它具有食管的全层组织，包括粘膜、粘膜下层和肌肉 层，颈宽底窄形似帐篷。牵出型憩室多发生在气管分叉部的食 管前壁和右侧壁。有些作者认为一部分与食管运动异常无关的 食管中段憩室是先天性的肠源性囊肿或食管重复。假性食管憩 室很少见，病因尚不明确。 　　病理改变是由 食管粘膜下腺体管扩张，病变局限 粘膜 下层并不累及食管肌层。扩张的腺本管呈囊状，周围有慢性炎 症，并可能有小脓肿形成。腺华表管的炎性改变及鳞状上皮化 生可以使管腔狭窄或完全阻塞，导致近端扩张形成假性憩室。 由 慢性炎症，食管粘膜下层纤维化造成食管壁增厚，僵硬， 管腔狭窄。假性憩室可累及食管全长，但更常见 食管上段， 这是与食管粘膜下腺体分布情况相一致的。很多假性憩室患者 同是圾糖尿病。 相相关关检检查查：： 　　　　　食管24hp 　　　　　食管造影 相相关关疾疾病病：： 　　　　　老年人食管癌 　　　　　食管乳头状瘤 　　　　　食管血管瘤 　　　　　原发性食管恶性黑色素瘤 　　　　　食管类癌 　　　　　食管重复畸形 　　　　　食管内异物 　　　　　食管息肉 　　　　　食管囊肿 　　　　　食管肉瘤 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　肝内管梗阻 　　　　　食管梗阻 　　　　　吞咽障碍 　　　　　吞咽困难 　　　　　呼吸气为腐臭味 　　　　　食管反流症状