医学科普·临床症状知识文库：视野向心性缩小.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 视视野野向向心心性性缩缩小小 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 视野向心性缩小的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 视视野野向向心心性性缩缩小小 简简介介：：视神经炎症的视野改变，视野呈向心性方向缩小。 部部位位：：眼 科科室室：：中医科　眼科　神经内科 检检查查：： 眼底镜检查法 　　 发病急剧，如果内视力高度下降，甚至可致无光感之程 度，视力下降严重时，疼痛症状反而消失。 测量视野也可诊 断。 病病因因：： 　　病因较为复杂： 　　1、炎性脱髓鞘：是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎 确切的病因不明，很可能是由 某种前驱因素如上呼吸道或消 化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反 应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。由 完整的 髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础，髓鞘脱失使 得视神经的视觉电信号传导明显减慢，从而导致明显的视觉障 碍。随着病程的推移，髓鞘逐渐修复，视力能也逐渐恢复正 常。该过程与神经系统鞘疾病多发性硬化的病理生理过程相 似;视神经炎常为MS的首发症状，经常伴有脑白质的临床或临 床下病灶，并有部分患者最终转化为多发性硬化。 　　2 、感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感 染性视神经炎。 　　①局部感染：眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以 颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。 　　②全身感染：某些感染性疾病可导致视神经炎，如：白喉 ( 白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢 疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜 炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病，其病原体均可进入血 流，在血液中生长繁殖，释放毒素，引起视神经炎症。病毒性 疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等，以及Lyme 螺旋体、钩端螺旋体，梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球 虫病等寄生虫感染，都有引起视神经炎的报道。 　　3 、自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener 肉芽 肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特 特异性炎症。除以上原因外，临床上约1/3至半数的病例查不 出病因;研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。 诊诊断断：： 　　视野向心性缩小症状的鉴别诊断： 　　1、间部缺血性视神经病变 　　视力骤然丧失，眼球运动时无疼痛，视盘肿胀趋 灰白 色，视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视 神经病变轴，患者年龄大 50岁，多见 70岁，血沉和C反应 蛋白进差有助鉴别诊断;肺动脉炎性(AIO 多见 40-60岁，病 史中多数也可导致动脉粥样硬化性血管病的危险因素，如高血 压、高血脂、糖尿病、沉淀吸烟史等。 　　2 、Leber视神经病 　　常发生 十几岁或二十几岁的男性，可有或无家族史。一 眼视力迅速森市，然后另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁 毛细血管抗张，视盘水肿，随后为视神经萎缩;线粒体D A点 突变检查可帮助鉴别诊断，多数表现为178位点突变，也可有 3460和14484位点突变。 　　3 、中毒性或代谢性视神经病变 　　进行性无痛性双侧视力丧失，可能继发 酒精中毒、营养 不良，各种毒素如乙胺醇、氯喹、异烟肼、氯磺丙脲、重金 属，以及贫血等。 　　其他视神经病，如前露窝肿瘤导致视神经炎，应注意鉴 别。 相相关关检检查查：： 　　　　　眼底镜检 相相关关疾疾病病：： 　　　　　视神经乳头水肿及视盘水肿 　　　　　Leber遗传性视神经病变 　　　　　视神经胶质瘤 　　　　　小儿视神经胶质瘤 　　　　　视神经萎缩 　　　　　视神经炎 　　　　　视神经脊髓炎 　　　　　压迫性视神经病变 　　　　　球后视神经炎 　　　　　缺血性视神经病变 　　　　　 相