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医学科普·临床症状知识文库： 妊妊娠娠呕呕吐吐 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 妊娠呕吐的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 妊妊娠娠呕呕吐吐 简简介介：：妊娠呕吐(vomitingofpregnancy)是指孕妇在早孕期间经常 出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠，称为早孕 反应，一般 停经40天左右开始，孕12周以内反应消退对生 活、工作影响不大不需特殊处理。而少数孕妇出现频繁呕吐， 不能进食，导致体重下降，脱水，酸碱平衡失调，以及水、电 解质代谢紊乱严重者危及生命。发病率为0.1%～2% ，且多见 初孕妇，早孕时多见极少数症状严重，可持续到中、晚期妊 娠预后多不良。恶性呕吐(perniciousvomiting)是指极为严重的 妊娠剧吐，患者可因酸中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭而死 亡。 部部位位：：腹部 科科室室：：产科 检检查查：： 尿液雌酮 妊娠试验 尿液雌三醇 妊娠相关血浆蛋白 尿丙氨酸 　　临床表现： 　　1.恶心呕吐停经6周左右出现恶心、流涎和呕吐并随妊娠 逐渐加重，至停经8周左右发展为频繁呕吐不能进食呕吐物中 有胆汁或咖啡样分泌物。 　　2.水、电解质紊乱严重呕吐和长期饥饿导致脱水、电解质 紊乱，使氢、钠、钾离子大量丢失，出现低钾血症。患者消瘦 明显，极度疲乏，口唇干裂，皮肤干燥，眼球凹陷，尿量减少 营养摄入不足使体重下降。 　　3.酸碱平衡失调饥饿情况下机体动用脂肪组织供给能量， 使脂肪代谢的中间产物-酮体聚积，引起代谢性酸中毒。 　　并发症： 　　1.严重呕吐致食管破裂食管与胃交界处黏膜裂伤出血 (Mamory- eiss综合征) 。常在剧烈呕吐后发生，大多数认为呕 吐引起反射性幽门括约肌收缩与胃窦剧烈收缩加上膈和腹肌收 缩健康搜索，胃内容物即以很大的冲击力和高压作用 胃贲门 区及食管交界处与此同时，由 食管处 痉挛收缩状态，其远 端可出现局限性的膨胀。当胃内压达到13～20kPa时，可引起 黏膜撕裂。由 黏膜不能像肌层一样扩张从而造成胃食管交界 处的黏膜撕裂。除上述力学原因外，局部胃黏膜病变也是发病 的主要内因。各种原因所致的胃炎，造成胃黏膜脆化，抵抗力 减弱，易引起贲门黏膜裂伤出现腹痛多数在呕吐时或呕吐后发 生严重上腹部剧痛，位置较固定，镇痛药不能缓解深吸气或吞 咽时加剧;呕血量多少主要取决 黏膜裂伤的大小及波及血管 之大小，并可出现黑粪严重者可致失血性休克，甚至死亡。 　　2.妊娠剧吐常并发暂时性甲状腺功能亢进病情严重时可产 生危及生命的并发症。 　　3.维生素B 1严重缺乏而诱发妊娠期 ernick’s脑病，导致中 脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血细胞坏死和胶质增生。 小脑丘脑背核、下丘脑和乳头体点状出血和坏死。约10% 的恶 性呕吐患者并发该病，主要特征为眼肌麻痹、躯干共济失调和 遗忘性精神症状临床表现为眼球震颤视力障碍、步态和站立姿 势受影响，个别发生木僵或昏迷。该病患者经治疗后死亡率为 10% ，未治疗者死亡率高达50%常死 肺水肿及呼吸肌麻痹。 　　4.其他视网膜出血，肝、肾功能损害等。 　　5.对胎儿则可导致胎儿生长受限，甚至胎儿宫内死亡。 　　诊断： 　　1.根据停经以及停经40天左右开始的恶心、呕吐及呕吐程 度逐渐加重等病史和妇科检查存在早期妊娠的体征，以及尿 HCG升高和诊断性超声所示妊娠图像，本病诊断并不困难但首 先须确定是否妊娠。 　　2.然而必须记住妊娠剧吐健康搜索是个排除性诊断。在诊 断本病的时候，除了要抓住延长而严重的恶心、呕吐、脱水、 酮症及体重下降等特征外，还应当注意与其他疾病鉴别。 　　3.在妊娠剧吐的病人中，还应当通过认真的检查和辅助检 查区分出滋养细胞疾病和多胎妊娠。这点做起来实际并健康搜 索不困难，B型超声检查特别有用。 　　4.要明确是否有消化道慢性幽门螺杆菌感染，可通过血浆 H.pylori抗体检测，“