第四十五章抗结核病及抗麻风病药.pptVIP

第四十五章 抗结核病及抗麻风病药 使用教材：杨宝峰主编《药理学》 （六版） ( 人卫版 ) 2 目的要求： 1. 掌握一线抗结核药 异烟肼、利福平、乙胺 丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 的抗菌作用特点、 作用机制、耐药性、临床应用。 2. 熟悉一线抗结核药的体内过程、不良反应。 3. 了解二线抗结核药和新一代抗结核药的作用特点。 3. 了解抗结核病的用药原则。 4. 了解抗麻风病药砜类的作用特点。 3 第一节 抗结核病药 （ antituberculosis drugs ） 4 药物分类： 第一线 抗结核药： 异烟肼、利福平、乙胺丁醇 吡嗪酰胺、链霉素等 第二线 抗结核药： 对氨水杨酸 、乙硫异烟胺 丙硫异烟胺、卷曲霉素 卡那霉素、阿米卡星 环丝氨酸、紫霉素等 5 异烟肼 （ isoniazid ， INH, 雷米封 , Rimifon ） 优点： 作用强、疗效高、毒性小 价廉、口服方便 是抗结核病的 首选药 6 【抗菌作用】 仅对 结核分枝杆菌 有高度选择性， 抗菌力强，较高浓度对繁殖期细 菌有 杀菌 作用 单用时易致耐药性 与其他抗结核药 无 交叉耐药性 与其他抗结核药联用，能 延缓 耐药性发生，增强疗效 7 【抗菌机制】 （尚未完全阐明） 1. 是前体药，经活化后 抑制 结核杆菌细胞 壁 分枝菌酸合成 ：（图示） 2. 抑制结核杆菌 DNA 的合成 3. 抑制膜