结肠癌得护理.docVIP

结肠癌得护理查房 患者信息: 姓名:陈云钦 科别:外科2区 床号:15 住院号:0000048701 ? 出?生?地:福建永泰县 性??别:?女 现?住?址:永泰县樟城镇北门路1号 年??龄:?62岁 婚??姻:?已婚 入院日期:2017-08-03? 民??族:?汉族 主??诉:左下腹闷痛不适3个月,伴腹胀不适。 现病史:入院前3个月无明显诱因出现左下腹闷痛伴腹胀不适,无恶心、呕吐、纳差,无腹痛、腹泻,无呕血、黑便、粘液血便,无发热、畏冷等不适,未予在意,现为进一步明确病因就诊我院,门诊查胃肠镜示:1、降结肠癌2、结肠多发息肉。门诊拟“降结肠癌”收治入院,发病以来,精神尚可,饮食及睡眠良好,小便正常,大便习惯改变,体重无明显变化。 既往史:平素体健,否认其她病史 个人史:出生在福建永泰县,久居福建省,生活起居尚规律, 婚育史:已婚,育1男,1女?,配偶及子女体健。 家族史:父母已故,父亲死因不详,母亲死因不详,无家族及遗传病史。 体?格?检?查 T?36、2℃P70次/分R18次/BP130/72?mmHg? 发育正常,营养不良,神志清楚。胸廓对称,乳房扁平,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律规则70次/分,未闻及病理杂音,腹软,肝脾肋下未触及,腹壁浅静脉无曲张,全腹压痛(-),反跳痛(-),肌卫(-),移动性浊音(-),全腹未触及包块,肠鸣音3次/分,脊柱生理性弯曲,双下肢无凹陷性水肿,NS(-),肛门及外生殖器外观正常。 辅?助?检?查 ????胃肠镜(2017、08、03)示:1、降结肠癌2、结肠多发息肉3、慢性萎缩性胃炎伴糜烂4、胆汁返流。 ????ECG(2017、08、03)示:1、窦性心律2、T波改变。 ????肺功能(2017、08、03)示:轻度阻塞性肺通气功能障碍,MVV、弥散功能、气道阻力正常。 初步诊断:? 西医:1、降结肠癌 2、2型糖尿病 3、结肠多发息肉 4、糜烂性胃炎 患者术前存在以下护理问题: 1:恐惧—与害怕手术及担心术后愈合有关 措施:1):介绍病区环境,物品放置及各项规章制度,使其尽快熟悉环境2):保持病房整洁、舒适、安全、安静,关心体贴病人,消除其紧张情绪3):介绍现在得医疗技术水平及床位医生得临床经验 及疾病预后情况 2:知识缺乏—缺乏疾病相关知识及术前准备知识 措施:1):讲解疾病得病因病理、发病机制、治疗方法与转归,使其了解疾病相关知识 2):讲解胃镜,肠镜检查得注意事项,使配合检查 3)指导术前练习深呼吸,有效咳嗽 4):讲解术前留置胃管得方法,及灌肠得目得,减轻胃肠道张力,缓解术后腹胀,清洁肠道,减少术中后得感染 患者术后存在以下护理问题: 1:潜在并发症:出血—与手术创伤有关 措施:1):密切观察患者得生命体征,包过心率、呼吸、血压、脉氧得变化,以及口唇、面色、尿量得变化,注意有无休克得征象2)注意观察刀口敷料情况,如有渗血,及时汇报医生予对症处理3)观察引流液得情况,如胃管及腹腔引流管短期内引流出鲜红色血液,提示有活动性出血,立即汇报医生予对症处理 2:疼痛—与手术创伤有关 措施:1):嘱病人卧床休息,保持床单干燥,平整,无渣屑,促进舒适2):与病人聊天,转移其注意力,指导家人给予心理支持3):待患者病情稳定后,协助病人取半卧位,减轻腹壁张力,缓解疼痛4):镇痛泵得应用,按时巡视病房,评估病人疼痛程度,随时调节镇痛泵得速度5)协助取舒适体位,各引流管妥善固定,防止引流管牵拉刺激痛6)咳嗽时,双手按压伤口减轻痛疼 3:引流效能得降低—与留置各引流管有关 措施:1):妥善固定,定时挤捏,防止扭曲、受压、堵塞等,胃肠减压管注意观察置入长度,防止往外滑脱,班班交接 2):观察引流液得颜色、性质及量得变化,如有异常及时汇报医生并及时处理,作好记录 3):每日更换各引流袋,严格无菌操作4)指导患者及家属,翻身及下床活动时妥善固定,防止滑脱 4:有口腔感染得危险—与禁食及留置胃肠减压管有关 措施:1):每日注意观察口腔黏膜情况,有无异味,红肿,破溃,牙龈出血等,如有异常及时汇报医生并及时处理 2):每日口腔护理两次,口唇干裂予涂石蜡油3):指导病人勤漱口,保持口腔清洁 5:泌尿系感染得危险—与留置尿管有关 措施:1):集尿袋应低于膀胱水平,以防尿液返流 2):妥善固定引流袋,以防滑脱、扭曲、受压等,每日会阴护理两次,每三天更换集尿袋3):及时倾倒尿液,防止过满返流,注意观察尿液得颜色、性质与量得变化4):评估患者每日补液量 6:知识缺乏—缺乏术后饮食、活动、治疗及引流管知识 措施:1):指导患者留置胃管期间应禁食,待肛门排气,肠蠕动恢复后方可遵医嘱拔除胃管,进水,进流质饮食等2):术后第一天床上适当活动,第二天取半卧位,第三天下床,床边活动