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医学科普·临床症状知识文库： 妊妊娠娠期期胸胸痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 妊娠期胸痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 妊妊娠娠期期胸胸痛痛 简简介介：：妊娠期胸痛 妊娠期出现的胸痛多数以心前区疼痛或心 绞痛为临床表现。是妊娠性心肌梗死所引起的。妊娠性心肌梗 死是一种罕见的妊娠并发症。国内报道甚少。这类心肌梗死不 同 其他种类的心肌梗死，因为它不仅危及孕妇的生命，同时 还给胎儿造成威胁。 部部位位：：胸部 科科室室：：疼痛专科　产科　神经内科 检检查查：： 胸部MRI 胸部B超 肌钙蛋白 动态心电图 （Holt 心电图 　　 　　妊娠心肌梗死的临床表现对 诊断来说具有十分重要的参 考及诊断价值。妊娠心肌梗死有以下主要的临床表现。 　　 　　1.妊娠期胸痛 妊娠期出现的胸痛，多数以心前区疼痛或心 绞痛为临床表现，在临床上往往容易把这种疼痛与食管和(或) 消化道( 胃酸刺激、幽门痉挛、溃疡病)病变所致的“烧心”相混 淆。因此，临床上对妊娠期出现胸痛或心绞痛应当进行甄别， 特别是伴有出汗、全身发紧，或经一般处理后胸痛持续性进行 性加重的急症患者，应当高度怀疑妊娠心肌梗死。 　　 　　2.可能与正常妊娠生理变化相似的症状和体征 妊娠心肌梗 死由 梗死心肌损伤数量和部位的关系，在临床观察到的症状 和物理检查中可以发现许多可能与正常妊娠时相似的症状和体 征，需要加以鉴别。 　　 　　(1)症状：活动耐受性降低，呼吸困难。 　　 　　(2)体征：周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。 　　 　　(3)心脏听诊：分裂的第1和第2心音增量，第3心音(S3)奔 马律，胸骨左缘的喷射性杂音，连续性杂音(来自乳房静脉杂 音)，非病理性的舒张期杂音已达10% 。 　　 　　根据以上症状体征，应定期观察心电图和心肌酶的动态演 变有助 早期诊断，及时治疗，但应注意以下几点。 　　 　　1.正常妊娠时常有T波倒置。5% 的孕妇，Ⅲ导联可有病理 性Q波，V2导联R/S比率增大。这与妊娠时横膈抬高，心脏位 置改变有关。 　　 　　2.妊娠毒血症时，谷草转氨酶(AST) 的活性亦可增高。 　　 　　3.分娩时，依分娩方式的不同，CKP-MB也可有不同程度 的升高，剖宫产时升高幅度大 正常生产。 病病因因：： 　　1.有家族遗传因素 0岁以前心肌梗死的阳性家族史，如高 血脂、高血压、糖尿病的阳性家族史。 　　2.疾病因素 脂质代谢异常的各种病症，如持续或难治性高 血压、糖尿病。 　　3.不良因素 吸烟、酗酒、吸毒。 　　4.环境因素 A型性格的妇女以及情绪不稳定和生活紧张 者。 　　5.与妊娠有关的疾病因素 妊娠子痫、妊娠合并糖尿病;妊 娠血栓栓塞并发症(发生 血栓静脉炎、心肌炎、慢性心房纤 颤、房室传导阻滞、细菌性心内膜炎、原发性心肌病等基础 上) 。 　　 .与女性内分泌有关因素 女性激素分泌不足、闭经或人工 绝经、长期口服避孕药物。 　　7.其他因素 先天性异常，例如冠状动脉起源异常和主动脉 瓣狭窄，冠状动脉炎、肥厚型心肌病、血管痉挛等。 　　据国外报道，妊娠并发心肌梗死病人冠状动脉造影常常正 常。推测可能由 痉挛或局部血栓形成使冠脉血流减少所致。 引起痉挛的原因不清，考虑可能与妊娠并发高血压，或用催产 素等药物有关。还有妊娠期或产后冠状动脉夹层分离也是一种 常见的原因。 诊诊断断：： 　　1.与妊娠过程中胸痛或心绞痛的鉴别 妊娠过程中出现持续 性、逐渐加重的胸痛时，此时还伴有出汗、胸部“发紧”感 及“烧心”感，经治疗不能缓解时应该高度怀疑心肌梗死之可 能。 　　妊娠过程中出现胸痛，应该及时排除消化道病变，例如胃 酸过高、幽门痉挛引起的“烧心”感，以及妊娠晚期腹压增高造 成的膈疝等导致发作性胸痛等病变。 　　当然也有必要与“X综合征”、“变异性心绞痛”、“心血管痉 挛综合征”引起发