医学科普·临床症状知识文库：伤口形成一个搏动性肿块.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 伤伤口口形形成成一一个个搏搏动动性性 肿肿块块 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 伤口形成一个搏动性肿块的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 伤伤口口形形成成一一个个搏搏动动性性肿肿 块块 简简介介：：患有后天性动静脉瘘的患者动脉和静脉的交通可分直接 和间接两种，邻近动的静脉同时受伤时，创缘彼此直接对合， 在数天之内就可直接交通，称为直接动静脉瘘，如动脉静脉的 创口不能直接对合，而在二者之间有血肿存在，以后血肿机 化，形成贯通 动脉和静脉之间的囊或管，称间接瘘。 瘘的 近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚，后期发生 退行性改变，平滑肌纤维萎缩，弹力纤维减少，管壁变薄，以 及粥样斑块形成，如瘘孔大，邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成 动脉瘤，远端的动脉因血流量减少而缩小。 静脉逐渐扩张， 远端可达最后一个瓣膜，近端可达腔静脉，如瘘孔大，静脉内 压力骤增，外伤几星期后就可见到局部由 静脉膨胀而形成一 个搏动性肿块。 部部位位：：全身 科科室室：：血管外科　心血管内科 检检查查：： 心血管疾病的超声 心血管造影 腹部血管超声检查 　　动静脉瘘的诊断一般并无困难。在贯通性外伤史，病人可 自己发现有搏动性肿块，而且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀， 静脉曲张和静脉瓣膜机能不全，肢体局部皮温比对侧的高，受 伤部位有疤痕、杂音和震颤时，应考虑到动静脉瘘之诊断。急 性动静脉瘘病人常有严重多发性创伤或肢体我处贯通伤。检查 病人时，由 注意力集中在骨骼和软组织严重损伤部位，动静 脉瘘的诊断和处理常被延误。 病病因因：： 　　外伤是后天性动静脉瘘的主要原因，尤其是贯通伤，如刀 刺伤、枪弹伤、钢铁和玻璃碎片飞击伤等最为常见。受伤时， 同一鞘内邻近的动、静脉均受到损伤，建立了动、静脉异常通 道而形成动静脉瘘。经皮穿刺血管造影和手术时创伤也是常见 的病因。一般贯通伤外口很小，邻近的肌肉和软组织阻止了血 液外流，在局部软组织内形成血肿，血肿机化后形成动静脉的 囊壁。鸟枪、手榴弹等火器引起的外伤性动静脉瘘，动静脉之 间可有多个瘘口。挤压伤亦可引起动静脉瘘。如脾、肾切除 时，脾蒂、肾蒂大块结扎可发生动静脉瘘。肩部、臀部挫伤可 引起局部动静脉瘘。 　　其他原因引起动静脉瘘不多见。自发性动脉瘤硬化逐渐粘 连、腐蚀最后穿破伴行静脉;细菌性动脉炎，停留在动脉分叉 处的细菌引起动脉穿孔并通入伴行的静脉，都可能发生动静脉 瘘。 　　㈠贯通伤 绝大多数后天性动静脉瘘是贯通伤引起。如各 种穿刺伤，特别是高速子弹、钠铁和玻璃碎片飞击伤。在受伤 的当时，同一鞘内的动脉和静脉一起受损伤。闭合性骨折由 尖锐的骨折端或碎骨片刺破邻近血管。经皮穿刺动脉造影和手 术时创伤是最常见的病因。第四，五腰椎间盘靠近髂血管，作 椎间盘切除手术时，易造成髂血管损伤引起髂动静脉瘘。一般 贯通伤外口很小，因邻近的肌肉和软组织阻止了大量出血，在 局部软组织内形成血肿，血肿机化后形成动静脉瘘的囊壁。 　　㈡挤压伤 平行的动脉和静脉同时受挤压可发生动静脉 瘘。医源性损伤例如脾切除和肾切除，大块结扎脾蒂和肾蒂; 截肢时股动静脉结扎; 甲状腺切除时，上极动静脉大块结扎， 均可发生动静脉瘘。外来的暴力作用 软组织，将软组织挤压 在骨骼上，如肩部、臀部挫伤可引起局部动静脉瘘，颅骨骨折 可引起脑膜血管的动静脉瘘等。 　　㈢其他原因 动脉瘤逐渐产生粘连、腐蚀，最后穿破伴行 静脉，甚至肿瘤溃疡破到大的血管壁都可发生动静脉瘘。 诊诊断断：： 急性动静脉瘘可在受伤后立即出现，或者是在动静脉沟通外填 塞血块溶解后出现，在损伤局部有血肿，绝大多数有震颤和杂 音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但 比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及