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医学科普·临床症状知识文库： 食食管管对对称称性性膨膨大大 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 食管对称性膨大的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 食食管管对对称称性性膨膨大大 简简介介：：下食管蹼的X线特征既不同 中食管蹼也不同 下食管 环，蹼的近端(头端)呈食管对称性膨大，远端(食管前庭区)呈 现双凹面。系食管蹼和食管环的临床表现之一。 食管蹼 (oesophagealweb)和食管环(esophagealring)易与食管肌肉收缩和 狭窄相混淆。严格讲，食管蹼是由食管腔内仅由黏膜和黏膜下 层构成的薄(2～3mm)而脆的蹼状隔膜，可见 食管的任何部 位。食管环常指由食管黏膜层和肌层所组成的一层厚而韧的狭 窄环。两者X线表现难以区分，因此应依据症状、体征、X线 征象食管测压及内镜下活检等鉴别食管蹼和环。 部部位位：：胸部　颈部 科科室室：：消化内科 检检查查：： 食管造影 　　如疑有上食管蹼需依靠X线检查。在上食管侧位前壁可发 现偏心性、不足2mm宽的蹼。1个以上者罕见。内镜检查的蹼 像是一光滑、有色的有偏心开口的隔膜状孔，位 环咽肌水平 以下，薄膜状蹼有的薄得未能被检查者所发现。罕见能阻碍食 物通过的粗硬的蹼。因大约70% 口腔癌病人有较长时间的 Plummer-Vinson综合征的病史，必要时需进行内镜下食管蹼的 细胞刷或活检，以除外炎症狭窄或癌。 　　此外，Plummer-Vinson综合征患者约30%～50%并发恶性 贫血、萎缩性胃炎、黏液性水肿，部分病人血中还可检出甲状 腺或胃壁细胞抗体，易 与其他蹼、环鉴别。 　　中食管蹼不像前者，无明显性别差异，且多无症状，即使 有之，其惟一症状是吞咽困难，有时仅 X线检查时发现一层 薄(厚1～2mm) 的钡剂充盈缺损，在蹼的上下方食管呈同等程 度扩张。 　　下食管蹼的X线特征既不同 中食管蹼也不同 下食管 环，蹼的近端(头端)呈食管对称性膨大，远端(食管前庭区)呈 现双凹面。 　　病人采取侧卧位作Valsalva动作时摄片，可使下食管环上 下的食管腔扩张，易 显示食管环，从而定位、并测量环的直 径。它的特征与下食管蹼相反，在环的近端呈双凹面，远端与 胃相邻。食管镜检时，先充气把食管下段完全膨胀起来，食管 才清晰可见，盲视下活检以除外食管炎、食管癌等疾病。 病病因因：： 　　(一)发病原因 　　食管蹼可能是由胚胎期内食管发育过程中形成空泡，空泡 融合不全，遗留下部分或完全的黏膜环状膈膜也有人认为是 在食管发育过程中，取代绒毛柱状细胞的鳞状上皮过度生长所 致。食管肌环是因胚胎期的食管肌层形成过程中，中胚叶成分 过度增生而造成食管狭窄。 　　(二)发病机制 　　食管蹼和食管环形态学上分别属 黏膜环和肌环。黏膜环 是由结缔组织、黏膜和血管构成，表面覆盖一层鳞柱状上皮 肌环则由增厚的环状肌束所组成，可有数量不等的炎症细胞。 两者可把食管和胃分隔开来，可防止酸性胃液反流。 　　另外，由炎症性膈膜所构成的环，在后期可经纤维化，出 现轮状狭窄，形成称为第3种纤维环的结构而有别 上述的食 管蹼和环。 　　按照蹼和环在食管所处位置，分为上、中、下食管蹼和下 食管环。 　　1.上食管蹼　系食管黏膜形成的蹼状隔膜，有其独特的解 剖和性别特征。90%为女性，发病年龄多在30～50岁，婴儿有 个案报道，很可能是先天性的原因，也可能与缺铁性贫血有 关。主要症状是缺铁性贫血和吞咽困难。本病主要分布在北半 球，该地区缺铁性贫血患者中凡有吞咽困难者，约15%有上食 管蹼，这种缺铁性吞咽困难又称Plummer-Vinson综合征或 Pattersen-Kelley综合征。 　　多数学者认为缺铁是本病的基本因素，造成食管上皮层改 变而出现吞咽困难，临床上采用铁剂治疗可使吞咽困难得到缓 解。但食管蹼、缺铁、吞咽困难三者也可能不相关。 　　2.中食管蹼　是由正常或炎性上皮组成的黏膜隔膜。较罕 见，男女均可发病，成人多 婴儿。多数病人无症状。 　　3.下食管蹼　也是