抗菌药物分级管理制度(20200612010513).pdfVIP

岱岳区第二人民医院抗菌药物分级管理制 度 2015 年，卫生部就出台《抗菌药物临床应用指导原则》，要求各 医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当 地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限 制使用与特殊使用三类进行分级管理， 明确各级医师使用抗菌药物的 处方权限。 非限制使用抗菌药物是指：经临床长期应用证明安全、有效，对 细菌耐药性影响较小， 价格相对较低的抗菌药物。 限制使用抗菌药物 是指：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在 局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。 特殊使用抗菌药物是 指：不良反应明显， 不宜随意使用或临床需要倍加 保护 以免细菌过快 产生耐药而导致严重后果的抗菌药物； 新上市的抗菌药物； 其疗效或 安全性任何一方面的临床资料尚较少， 或并不优于现用药物者； 药品 价格昂贵。 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行 治疗；严重感染、 免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗 菌药物 敏感 时，可选用限制使用抗菌药物治疗； 特殊使用抗菌药物的 选用应从严控制。 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。 患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时， 应经具有主治医师以上专业 技术职务任职资格的医师同意并签名。 患者病情需要应用特殊使用抗 菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据， 经由医疗机构药事管 理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同 意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1 日用 量，并做好相关病历记录。 “特殊使用”抗菌药物主要为：第四代头 孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青霉烯类抗菌药物： 亚胺培南 / 西司他丁、美罗培南、帕尼培南 / 倍他米隆、比阿培南等； 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈 唑胺等；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑，伏立康唑， 两性霉素 B 含脂制剂等。 抗菌药物管理制度 （一）医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目 标管理考核体系， 建立健全规章制度和责任追究制度， 明确各级责任 人和各项责任内容，切实将各项管理要求落在实处。 （二）医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。药 事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”。 （三）抗菌药物管理小组的职责和任务 1、根据情况，参照我院抗菌药物分级管理目录，制订我院抗菌药 处方集，定期检查和不定期抽查分级管理实施情况， 并根据临床需要， 定期调整。 2、规范抗菌药物采购行为，对同一通用名的药品，每一剂型只能 选定 1～2 家生产企业的药品。 3、每年至少 2 次定期公布抗菌药物使用情况， 建立实施抗菌药物 用量动态监测及超常预警制度。 发现过度使用抗菌药物的行为时， 应 组织有关人员进行合理用药调查， 对医师不合理用药情况提出纠正与 改进意见，并对医院调整采购和使用抗菌药物提出建议。 4、督促临床医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，