运营管理部核赔岗岗位说明书.pdfVIP

岗 位 说 明 书 一、基本资料 岗位名称 核赔岗 岗位编号 不必填写 所属部门 运营管理部 岗位职级 不必填写 工作地点 上海 岗位编制 不必填写 直接上级岗位 核赔室经理 直接下级岗位 无 二、岗位目的 根据保单相关条款和领导要求：对于个险产品及银代产品进行相关案件审核，审批； 对于客户的理赔咨询进行专业解答；处理客户理赔投诉等工作。控制提高案件处理时 效、差错率、拒付率、客户满意度。分析、反馈理赔状况，及时提出预防方案，提供 理赔业务培训。 三、主要工作职责 1 常规核赔问题咨询及业务员的核赔政策、知识宣导培训； 2 审核审批权限内理赔案件，规范系统内业务系统操作流程； 3 上报重大案件以及超权限案件，及时跟踪反馈处理； 4 及时指导和查勘疑难赔案、支持专业资讯及技术手段等； 5 防控和及时准确处理理赔重大紧急突发事件，及时化解理赔危机和冲突； 6 支持理赔协议谈判和理赔诉讼管理； 统计及分析核赔业务数据，及时对经营风险提出预警及反馈，以防范风险的发生 7 并合理规避风险。 8 四、主要工作联系 内部沟通对象 查勘室、保费部、银行业务部、客户服务部、业务员 外部沟通对象 客户 五、任职资格 大学本科学历及以上；医学、法律、经济、金融、保险等相 教育背景 关专业 1、具备一定保险和医学基础知识，了解国家相关法律法规及 监管政策，熟悉公司核赔条款及实务； 知识/技能 / 资格证书 2、掌握办公软件操作、计算机基础操作等技能； 3、医师、律师、经济师优先。 工作经验 具备一年以上保险行业相关工作经验 具备良好的团队合作、沟通、分析能力；有责任心、爱心， 能力素质 愿意自学，能吃苦耐劳。