肺叶切除手术的麻醉管理资料.pptVIP

肺葉切除手術的麻醉;?大綱一.前言二.麻醉考量 (一)術前處置 (二)術中處置 (三)一側肺通氣之處置  (四)術後照護三.術後併發症 (一)血氧分壓過低  (二)創傷 (三)肺局部萎縮  (四)低位肺徵候群 (五)手術時不慎將管子縫於支氣管上 ;一前言：;二麻醉考量：;; ; ; ;d.當病人改成側躺姿勢時，管子和氣管隆凸 的相對位置會改變。; ; c.通常不使用N2O，因為必須降低FiO2，N2O 也會抑制缺氧性肺血管收縮，對某些人會造 成肺高壓。 d.使用非去極化肌肉鬆弛劑來維持術中肌肉的 麻痺，有助於肋骨分離及麻醉處置。; ; ; ; ; ;b.放置後可能產生的錯誤位置 通常置入左型支氣管內管後，可能產生下列 三種錯誤位置： (1)太深入左主支氣管 (2)誤入右主支氣管 (3)深度不夠，支氣管腔仍在氣管腔內 (4)在手術流程中，仍有許多情況造成確 定位置移位，如體位的改變，原肺疾病 導致呼吸音評估困難，手術中，支氣管 內管位置牽扯異位等; ; ; a.放置方法 放置管子時栓子完全拉回，當管子凹側朝向右 方時，支氣管栓子置入右主支氣管；當管子凹 側朝向左方時，支氣管栓子置入左主支氣管。 氣管栓子的前進，放