2017年上半年手术质量指标分析.docx

2017 年上半年手术质量指标分析 一、2017年上半年全院手术质量与安全管理目标完成情况 目标 2017年 1-6 月 2016 年 1-6 月 同期对比 年外科手术人次占外科出院人数比 ≥65% 64.43% 44.02% 20.41% 择期手术后并发症发生率 同比下降 10 4 6 非计划再次手术 同比下降 11 6 5 手术前诊断与术后病理诊断符合率 ≥95% 99.70% 99.73% -0.03% 手术患者死亡率 同比下降 0.07% 0.07% 持平 住院三、四级手术比例 同比上升 10% 29.77% 33.30% -3.53 住院微创手术比例 ≥30% 27.56% 28.45% -0.89% 住院重点手术总例数 呈正向变化趋 2374/23432 1536/23613 3.63% 势 住院重点手术死亡例数 呈正向变化趋 3/2374 1/1536 0.06% 势 住院重点手术术后非计划再手术例 呈正向变化趋 3 0 0.13% 数 势 住院重点手术平均住院床日 呈正向变化趋 8 11 -3 势 住院重点手术平均住院费用 呈正向变化趋 13085 14811 -1725.3 势 I 类切口手术抗菌药物预防使用率 ≤30% 14.93% 12.14% 2.79% Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防 ≥95% 69.95% 67.16% 2.79% 性使用合格率 I 类切口手术部位感染率 ≤1.5% 0.22% 0.38% -0.16% 0级手术（按ＮＮＩＳ分级）发病率 同比下降 0.12% 0.39% -0.27% Ⅰ级手术 （按ＮＮＩＳ分级） 发病率 同比下降 0.80% 0.79% 0.01% Ⅱ级手术 （按ＮＮＩＳ分级） 发病率 同比下降 4.35% 1.25% 3.10% Ⅲ级手术 （按ＮＮＩＳ分级） 发病率 同比下降 0.00% 50.00% -50.00% 2017年医院质量与安全管理指标中手术相关指标共计19 项，上半年达标情况：8 项指标达目标值，占42.11%；1 项指标与去年同期持平，占5.26%；10项指标未达目标 值，占 52.63%。 未达标项目：外科手术人次占比、术后并发症、非计划再次手术、三四级手术占比、 微创手术占比、重点手术死亡率及非计划再手术例数、I 类切口预防性抗菌药物使用合 格率、Ⅰ级及 II 级手术（按ＮＮＩＳ分级）感染发病率。今年因加强了术后并发症、非 计划再次手术漏报的管理，这可能是导致与去年同期相比呈增长趋势的主要原因。 1 二、 2017 年上半年科室手术质量指标分析 手术监测指标（外科手术人次占外科出院人数比、住院三四级手术比例、住院微创手术比例） 1：手术监测指标汇总分析 手术监测指标汇总分析表（ 2017.1-6 ） 科室 手术及操作 手术台次 外科手术人次占外科出院 住院三、四级手术比例 住院微创手术比例≥ 30% 介入手术 人数比≥ 65% （同比增长 10%） （同比增长） 半年数 去年同期比 半年数 去年同比 半年数 占比 去年同期比 半年数 占比 去年同期比 半年数 占比 去年同比 半年数 去年同比 全院 11453 +5377、↑88.5% 7818 +2109、↑41.58% 5978 64.43% +1549 +20.41% 2138 29.77% +449 -3.53% 1979 27.56% +536 -0.89% 288 +169、↑ 142.02% 妇产科 3383 +1777、↑ 2314 +914、↑65.29% 1876 72.52% +560 +24.96% 532 22.99% +246 +2.56% 428 18.5% +183 +1% 14 +13、↑1300% 110.65% 耳鼻喉科 798 +206、↑35.03% 749 +177、↑30.94% 583 73.24% +48 +20.58% 281 37.52% +65 +3.76% 384 51.27% +89 -0.3% 0 0 肝胆胸外科 538 +312、↑ 512 +304、↑146.15% 484 52.16% +293 +30.08% 230 44.92% +137 +0.21% 191 37.3% +116 +1.24% 13 +11、↑550% 147.93% 肛肠科 533 +55、↑11.51% 529 +57、↑12.08% 455 87.84% +69 +13.89% 6 1.13% +2 +0.28% 0 0 0 0 0 0 骨科 796 +315、↑65.49% 691 +238、↑52.54% 636 58.14% +183 +24.9% 192 27.79% +48 +4% 44 6.37% +32 +3.72% 3 +3、