困难病人的晤谈技巧.pptVIP

困難病人的晤談技巧 台北榮總家庭醫學部 國立陽明大學醫學系 林明慧 陳祖裕 困難病人 Difficult patients 應視為一種「症狀」，而不是一種「干擾」 構成困難病人的場景 因病人特殊人格特質或醫病互動型態所致 會使醫師： 產生不愉快的感覺：生氣、無力感、愧疚 病人客觀病史資料收集產生困難 與病人關係建立過程產生困難 須考量醫病互動的微妙關係 須反省是否因醫病彼此社會文化背景（如健康信念、角色期待不同）的差異造成之不和諧 困難病人的常見特徵 精神疾病患者 軀體化（somatization）：精神狀態轉變為軀體症狀 令人反感的人格類型（abrasive personal style）或人格違常（personality disorder） 老年人或失能 因急慢性疾病常來求診/擁有厚重病歷者 總是要求更多的藥物、X光和血液檢查 本身是醫護人員 困難病人處理一般處置原則 辨識病人的主要問題 / 關切所在 確認你的工作職責 確認你對此病人行為所產生的情緒反應 建立共同目標 與病患商議可行計畫 必要時須轉介其他專家 動態的聆聽過程 細心察覺 避免分心 盡量勿打斷對方 展現同理心 控制自己的情緒 避免倉促草率的判斷 盡可能嘗試去理解病人的觀點看法 精神疾病病人 大部份精神疾病屬急性且可治療 如憂慮、躁狂、恐慌症、強