劳动能力鉴定申请书.docxVIP

劳动能力鉴定申请书 篇一：劳动能力鉴定申请书范文 具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年 59 岁，系巴中 市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因 XX年10月22日该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：轻度 脑震荡；左侧枕部头皮血肿；左眼（ 1 ）（ 2）（3）球钝锉伤；该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 c3 - c6椎间盘移位。XX年5月在重庆医科大学附属一院（4） 诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为 iii 级。 XX 年 7 月 6 日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤（认定书 及病情证明附后）工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重 庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现 仍留下以下后遗症：健忘症及身体感觉异常，主要表现为对该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 （ 1 ）数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电 样感觉；（ 2）颈椎活动受限； （ 3）、双上肢活动受限，不能 上举、外展、后伸； （ 4）、右上肢持续性麻木，剧烈疼痛， 肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常 工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力 鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼！ 呈送巴中市劳动能力鉴定委会员该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 工伤职工：吴吉仁（电话： 5788784）家属：袁长秀 清江中心卫生院法人：李家果（电话：该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二OO九年七月二十九日 工伤职工姓名 : 工伤职工姓名 :xxx ；性别 : 男；年龄 :35 岁；籍贯 : 云南省丽江市；职业：吊车装卸工；身份证件号 码：家庭住址：云南省丽江市永胜县 大安乡光美村委会下梓里村 21 号申请人名称： 申请人名称： xxx 申请人联系电话：申请人联系电话：用人单位名称及地 址：用人单位名称及地址：工伤职工所在单位是否参加工伤 保险：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否工伤认定时 间：工伤认定时间：XX年9月21日收到初次鉴定结论时间 及等级：收到初次鉴定结论时间及等级： XX年7月26日，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 伤残玖级 申请再次鉴定的事实与理由 XX年1月8日11时左右， 申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢 筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申 请人被送往丽江市人民医院住院治疗。 XX 年 9 月 21 日，江 丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工 认【XX】552号工伤认定通知书。 XX年7月9日，丽江市劳 动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办 【 XX】 86 号劳动能力鉴定该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 审批通知，认定申请人伤情如下： 1、左第 2 肋骨折，右第 1 肋骨折； 2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤； 3、外 伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。 申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办 【XX】86 号劳动能力鉴定审批通知， 未能全面鉴定申请人伤 情，具体表现为： 1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论 只鉴定申请人肋骨两处受伤； 2、对申请人的认知功能损害、 四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴 定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 此致云南省劳动能力鉴定委员会 申请人： 二一年八月三日 深圳市劳动能力鉴定委员会： 伤（患）者：身份证号码： 受伤部位：个人社保号：现申请做：所在单位：鉴定。申请 人签名：（或单位盖章）年月日该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 第一联社保 性别： 年龄： 受伤时间： 工伤认定书编号： 申请须知： 1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠 照片；□印件一份；口 2、工伤认定书原件及复该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 部门 3、 申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份；口 4、 存根 与工伤有关所有原始病历资料；□件份及复印件二份； □ 5、 复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原 6、 旧伤复发鉴定须提供：①所属工伤部门介绍 信；②第一次工伤鉴定结论；③与工伤有关的所有病历 资料；□ 7、因病（非因工受伤）劳动能力鉴定，需提供单 位委托书或解除（终止）劳动合同证明；□该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 劳动能力鉴定结论送达方式选择 单位名称：邮寄送达邮寄地址：被鉴定人：邮寄地址： 注意事项：注意事项：申请人如因填写错误或地址不详导致 鉴定结论无法有效送达的，视