人工肾血液透析材料及应用共32页资料.pptVIP

人工肾 —— 血液透析材料及其应用 Smile~wq 2019 年 12 月 13 日 人工肾 肾 肾的功能 ? 分泌尿液 ，排出代谢 废物、毒物、药物 ? 调节体内水和渗透压 ? 调节电解质浓度 ? 调节酸碱平衡 ? 内分泌功能 肾单位 ? 组成肾脏的结构和 功能的 基本单位 ? 每个肾脏有 一百多 万 个 肾单位 ? 包括肾小体和肾小 管 ? 肾小体由肾小球和 肾小囊组成 肾小体 纳米级微孔 肾功能衰竭和尿毒症发病率与治疗 ? 全世界 – 发病率： 50-150 人 / 百万人口 – 治疗 ? 54 万人使用人工肾，五年存活率超过 85% ? 发达国家 95% 晚期肾衰患者进行透析治疗 ? 中国 – 发病率： 100-200 人 / 百万人口 – 治疗 ? 1000 家左右医院开展透析治疗 ? 10-15% 晚期肾衰患者进行透析治疗 人工肾 ? 人工肾是一种替代肾 脏功能的装置，通过 透析、过滤、吸附、 膜分离 ，清除血液中 有害物质，纠正体内 电解质与维持酸碱平 衡。主要用于治疗肾 功能衰竭和尿毒症。 人工肾的发展历程 人工肾的工作机理 —— 血液透析 ? 清除体内代谢 废物，保持电 解质和酸碱平 衡 ? 排除体内潴留 的水分 血液透析的原理 ? 扩散 —— 所谓扩散，即溶质 依赖膜两侧的浓度差，由高 浓度侧向低浓度侧移动。 ? 超滤 —— 超滤又称超过滤， 用于截留水中胶体大小的颗 粒，而水和低分子量溶质则 允许透过膜。 ? 对流 —— 溶质依赖水的跨膜 移动称为对流。比扩散快得 多 透析型人工肾机的组成 ? 透析液 供给系统 ? 血液净化系统 —— 透析器 ? 自动控制系统 透析液 ? 有效成分：有钠、钾 、钙、镁、氯、醋酸 盐及碳酸氢盐和葡萄 糖。 ? 然而血液透析需要比 正常人饮用更大量的 水。透析液是由浓缩 液与透析用水按一定 比例混合。 透析器 ? 组成 ? 支撑结构 ? 透析膜 ? 分类 ( 根据构型 ) ? 平板型 ? 蟠管型 ? 中空纤维型 中空纤维型透析器 中空纤维型透析器 ? 成千上万根 （ 8000-15000 ） 薄壁中空纤维 ? 纤维内径 200um 左右，壁厚 10um 左右 ? 膜透析面积约 1m2 中空纤维 型透析器 中空纤维型透 析器是目前临 床使用最多、 效果最好的一 类透析器。决 定透析器性能 最重要的部件 是透析膜 血液流进 血液流出 透析液流出 透析液流进 树脂 透析膜材料 ? 未修饰的纤维素膜 ： 铜仿膜、双醋酸纤维素膜等 ? 改良或再生纤维素膜 ： 血仿膜、三醋酸纤维素膜 等 ? 合成膜 ： 聚砜膜 、聚碳酸脂膜、聚酰 胺膜、聚醚砜膜、聚丙烯 腈膜等 聚醚砜中空纤维膜 优点 ? 优异的稳定性 ? 疏松的结构 ? 良好的生物相容性 ? 较好的吸附能力 中空纤维的膜分离过程 中空纤维膜具有半透膜的性质，关闭由具有纳米到微米 级空隙的多孔构成，膜上的孔径能让谁、尿素等一些小 分子通过而阻挡一些比较大的分子，如蛋白质等 东华人工肾 ? 1974 年研制我国第一台人工肾透析器， 1978 年获 得全国第一届科技大会奖，改产品在全国各大医 院投入使用 ? 1988 年《溶剂法纤维素中空纤维膜和人工肾的研 制》获得上海市优秀发明二等奖； 1990 年国家发 明三等奖 ? 1994 年改性聚丙烯腈人工肾透析器。该成果经改 进应用于腹水超滤浓缩器， 2000 年 1 月获教育部科 技发明三等奖 ? 东华大学第四型人工肾透析器采用 共混聚醚砜 ， 其模拟实验已达到标准，目前正在进行转产工作 透析膜的生物相容性 理想的生物相容性膜 ? 与人体血管内皮极为 相近 ? 是无毒性、无抗原性， 无补体、白细胞和单 核细胞激活及细胞因 子的释放 ? 对凝血系统无影响 不相容性的生物学反应 ? 激肽系统的激活 ? 凝血物质产生 ? 组织胺释放和各种细 胞因子的产生 血液透析的并发症 ? 过敏反应 —— 新透析器在短时间内产生的 过敏反应也叫首次使用综合征 ? 低血氧症 —— 原因是由于补体的激活释放 多种生物活性因子