作用于血液及造血器官的药物w 课件.pptVIP

二、阻碍 ADP 介导的血小板活化的药物 噻氯匹定（ ticlopidine ） ① 抑制 ADP 诱导的α - 颗粒分泌，从而抑制血管壁损伤的 黏附反应。 ② 抑制纤维蛋白原与受体结合 噻氯匹定抑制 ADP 诱导的 血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体复合物与纤维酶原结合位点 的暴露，因而抑制血小板聚集。 ③ 拮抗 ATP 对腺苷酸环化酶的抑制作用等发挥抗血小板 作用。 主要用于预防脑中风、心肌梗死及外周动脉血栓性疾病 的复发，疗效优于阿司匹林。 不良反应常见恶心、腹泻、中性粒细胞减少等 。 第三节 抗血小板药 三、凝血酶抑制药 凝血酶是最强的血小板激活剂。根据药物对凝血 酶的作用位点可分为： ① 双功能凝血酶抑制药，如水蛭素可与凝 血酶的催化位点和阴离子外位点结合。 ② 阴离子外位点凝血酶抑制药，仅能通过催 化位点或阴离子外位点与凝血酶结合，发 挥抗凝血酶作用。 第三节 抗血小板药 阿加曲班 (argatroban) 阿加曲班与凝血酶的催化部位结合，抑制凝血酶 的蛋白水解作用，阻碍纤维蛋白原的裂解和纤维蛋白 凝块的形成，使某些凝血因子不活化，抑制凝血酶诱 导的血小板聚集及分泌作用，最终抑制纤维蛋白的交 联，并促使纤维蛋白溶解。 第三节 抗血小板药 水蛭素（ hirudin ）和重组水蛭素（ lepirudin ） 水蛭素以 1 ： 1 分子比直接与凝血酶的催化位点和阴离子外 位点结合抑制凝血酶活性，抑制凝血酶的蛋白水解功能，因此 抑制纤维蛋白的生成，也抑制凝血酶引起的血小板聚集和分泌， 从而抑制血栓形成。临床主要用于预防术后血栓形成、经皮冠 状动脉成形术后再狭窄、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死后溶 栓的辅助治疗、 DIC 、血液透析及体外循环等。肾衰竭患者慎 用。 第三节 抗血小板药 1. 抗凝血药 凝血因子及凝血过程 抗凝血药肝素、低分子量肝素及香豆素类 2. 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 （ 1 ）纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、阿尼 普酶及组织型纤溶酶原激活剂。 （ 2 ）纤维蛋白溶解抑制药：氨甲苯酸 3. 抗血小板药 内容提要 （ 1 ）抑制血小板代谢的药物 环氧酶抑制药 - 阿司匹林 TXA 2 合酶抑制药和 TXA 2 受体阻断药 磷酸二酯酶抑制药：双嘧达莫 （ 2 ）阻碍 ADP 介导的血小板活化的药物：噻 氯匹定 （ 3 ）凝血酶抑制药 ： 阿加曲班 （ 4 ）血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断药 内容提要 4. 促凝血药：维生素 K 5. 抗贫血药及造血细胞生长因子 （ 1 ） 抗贫血药 : 铁剂、叶酸、维生素 B 12 （ 2 ） 造血细胞生长因子：红细胞生成素、非 格司亭、沙格司亭 6. 血容量扩充药： 右旋糖酐 内容提要 教学基本要求 掌握： 抗凝血药肝素的药理作用、作用机制、临床 应用及不良反应。低分子量肝素、链激酶、 尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂和阿司匹林 药理作用与临床应用。 教学基本要求 熟悉： 香豆素类、阿尼普酶、氨甲苯酸、利多格 雷、双嘧达莫、噻氯匹定、水蛭素、维生素 K 、铁剂、叶酸、维生素 B 12 、红细胞生成 素、非格司亭、沙格司亭及右旋糖酐的药理 作用与临床应用。 了解： 阿加曲班及凝血酶的作用与应用。贫血的原 因及治疗药物 。 第一课件网 （ 1kejian ） 一、血液凝固与凝血因子 血液凝固因子和同义名 因子