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医学科普·临床症状知识文库： 头头颈颈部部剧剧痛痛 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 头颈部剧痛的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 头头颈颈部部剧剧痛痛 简简介介：：头颈部剧痛是紧张性头痛的特征之一。紧张性头痛又称 为肌收缩性头痛，是最常见的一种头痛类型，一般认为其患病 率高 偏头痛，约占门诊头痛患者的半数。主要为颈部和头面 部肌肉持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感，有的病人自 诉为头部有“紧箍”感。 部部位位：：头 科科室室：：神经内科 检检查查：： 脑电图检查 颅脑CT检查 核磁共振成像(MRI 　　紧张型头痛的诊断，主要依靠患者对头痛部位、性质及频 度的描述。患者一般体格及神经检查均无异常。对病程已超过 1年，且脑部CT或MRI无异常者不难确诊。如果患者头痛病程 较短，应注意和颅内各类器质性疾病相鉴别。 病病因因：： 　　一般认为紧张性头痛与颅周肌肉疾患有关或为精神性头 痛。在新的分类中还根据头痛发作的时间和颅周肌肉疾患将 TTH再分为2种亚型： 　　1.发作性紧张型头痛(episodic tension-type，ETTH) 　　(1)与颅周肌肉疾患有关的发作性紧张型头痛。 　　(2)与颅周肌肉疾患无关的发作性紧张型头痛。 　　2.慢性紧张型头痛(chronic tension-type，CTTH) 　　(1)与颅周肌肉疾患有关的慢性紧张型头痛。 　　(2)与颅周肌肉疾患无关的慢性紧张型头痛。 诊诊断断：： 　　1.偏头痛 属血管性头痛，常见 中青年和儿童。头痛位 一侧颞额眶部，呈搏动性跳痛，常伴恶心及呕吐。为发作性头 痛，头痛前可先有视觉障碍如视物模糊，视野中有盲点或偏盲 等先兆，也可无任何先兆即开始偏侧头痛。一般历时数小时或 数天而缓解，极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛 可能和紧张型头痛同时存在，以致两者难以区分。 　　2.丛集性头痛 此种头痛可能属血管性并和下丘脑功能障碍 有关。头痛位 一侧眶颞额部，重者波及全头部。头痛发作呈 密集性，剧烈且无先兆。头痛发作迅速并可突然停止。发作时 伴以结膜充血，流泪，流涕及多汗，少数出现上睑下垂。每天 发作数次，并可在睡眠中发作，每次发作历时数十分钟至数小 时，并可连续数天至数周，但缓解期可长达数月至数年之久。 经对患者详细询问病史和发作观察，不难与紧张型头痛鉴别。 　　3.三叉神经痛 系面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。 每次疼痛仅数秒钟，每天发作数次至数十次。疼痛如刀割，烧 灼或针刺样，常因洗脸、刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可 指出诱发疼痛的位置，称为“扳机点” 。本病好发 中、老年 人，以三叉神经第2 ，3支受累较多。若单纯第1支受累尤应注 意和 ETTH相鉴别。 　　4.颅内占位性疾病引起的头痛 此类疾病包括颅内肿瘤，颅 内转移癌，脑脓肿及脑寄生虫病等症。此类头痛系由 颅内压 增高所致，随病程进展常伴有喷射性呕吐和眼底水肿，但早期 可被误诊为紧张型头痛。对病程较短的头痛患者，除注意眼底 改变外，仔细的神经系统检查极为重要。如发现病理反射等体 征出现，常提示并非紧张型头痛而应及时采用脑CT或MRI等检 查以助鉴别。 　　 .颅内慢性感染引起的头痛 此类疾病包括结核性脑膜炎， 真菌性脑膜炎，猪囊尾蚴病(囊虫病)性脑膜炎及梅毒性脑膜炎 等症。这些脑膜炎均以头痛为早期症状，一般皆伴有发热，但 部分不典型患者，初期只有低热，而且脑膜刺激征阴性，颇易 误诊为紧张型头痛。故在询问病史时，只要近期有过“感冒”史 或查体发现有可疑的病理反射，即应及时考虑腰椎穿刺，详细 检测脑脊液的压力、细胞学、生化、色氨酸及墨汁染色等常规 化验。必要时应同时检测血液和脑脊液中抗结核抗体、猪囊尾 蚴病(囊虫病)免疫试验及梅毒试验等以助明确诊断。 　　6. 自身免疫性脑膜脑炎引起的头痛 此类疾病包括神经白塞 病、Vogt-小柳-原田综合征及中枢神经系统结节病。这些疾病 累及脑膜或脑主质时可