冬病夏治穴位贴敷技术规范2019课件 精选文档 精选文档.pptVIP

冬病夏治穴位贴敷 技术规范 2019 2015.7 中医科 陈妍 “ 冬病夏治穴位贴敷法”（简称“三伏贴”）是 根据中医理论，利用全年气温最高、阳气最旺 的夏至后“三伏”期间，选用具有辛温、祛寒、 通经等功效的药物制作成贴敷膏，以人体背部 的脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，达到防病治 病目的。是中医时间医学、针灸学和外治法相 结合的“治未病”的重要手段。 概 说 概 说 是指在秋、冬季容易发作或者容易加重的一类 疾病。这些疾病发生的根本，在于寒湿伏邪和 阳气受损。 是指在夏季藉自然界的旺盛阳气和人体经络中 气血旺盛的有利时机，通过内服、外敷或食疗 等中医传统方法，生发人体内的阳气，培本固 元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，减少其 在秋、冬季节的发作次数或减轻发作程度，从 而达到防病、治病的目的。 [ 冬病 ] [ 夏治 ] 理 论 基 础 根据中医“春夏养阳” “天人合一” “择时治 病” “不治已病治未病”等理论，利用“伏天” 疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法， 去除其必发的条件（主因或诱因）以调节人体 的脏腑功能和阳气 , 增强抵御疾病的能力。 《四气调神大论》曰：“夫四 时阴阳者，万物之根本也，所 以圣人春夏养阳，秋冬养阴， 以从其根。”《宝命全形论》 曰：“人以天地之气生，四时 之法成。” 《素问》 理 论 基 础 《汉书 · 郊祀志注》 : “ 伏者，谓阴气将起，迫于 残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。” 即， 阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。 唐代《艺文类聚 · 岁时 · 伏》引《历忌释》：“伏 者何也，金气伏藏之日也。” 金配庚，合于肺。 伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及驱散内伏 寒邪的最好时期。 以每年夏至以后第三个庚日 ( 指干支纪日中含 “庚”之日 ) 为初伏，第四个庚日为中伏，立秋 后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民 谚：“热在三伏”，是一年中最热的时候。 [ 伏 ] [ 三伏 ] 理 论 基 础 马王堆汉墓《五十二病方》 “ 以蓟印其中颠”。 清 · 张璐《张氏医通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、 天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法， 往往获效。方用白芥子净末一两，延胡一两， 甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱， 杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后 麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。 十日后涂一次，如此三次”。 清 · 徐大椿：“汤药不足尽病 …… 用膏药贴之， 闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活 络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有 力”。 [ 穴位贴敷法 ] 首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂 “ 温 阳 化 痰 穴 贴 ” （ 批 准 文 号 ： 京 药 制 字 ）。由首都医科大学附属北京中医 医院制剂室进行加工制作，统一调配，为全市 确定具有中医药服务能力、可以开展此项工作 的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供药源。 贴 敷 用 药 [2019 年基层贴敷统一用药 ] 贴 敷 用 药 炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片 等。为油润、气味清香，黑褐色固体状物、无 纺布贴剂。 常温下保存。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴 即可。 适 应 证 主要适用于中医辨证属 阳虚为主，或寒热错杂 以寒为主者， 在秋、冬季节容易反复发作或加 重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。 北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门， 根据目前冬病夏治穴位贴敷的科学研究证据， 2019 年“冬病夏治社区工作”统一防治病种为 慢性呼吸系统疾病，重点推荐以下适宜病症。 1. 久咳、哮喘、肺痹（慢性支气管炎、支气管 哮喘、慢性阻塞性肺病等）。 2. 小儿体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染） 者。 禁 用 与 慎 用 1. 贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。 2. 对敷贴药物或敷料成分过敏者。 3. 皮肤过敏、瘢痕体质者。 4. 急性发热性疾病，多种感染性疾病的发热期 及活动性肺结核者。 5. 咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡 等内火较重者。 [ 禁用人群 ] 禁 用 与 慎 用 1. 孕妇及 2 岁以下的婴幼儿。 2. 艾滋病、结核病或其他传染病者。 3. 糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血 管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性 肿瘤的患者。 4. 疾病的急性发作期或加重期间。 [ 慎用人群 ] 贴 敷 方 案 成 人 贴敷阶段 贴敷时间 贴敷 次数 [ 头伏 ] 7 月 13 日 至 7 月 22 日