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几种常见药品 临床使用案例分析 药械不良反应监测报告流程 医师或护士发现不良反应，如 实填写报告表，交单位负责人处。 。 前 言 “ 是药三分毒”、 “药害猛于虎”。目前药品不良反 应受到各国政府的关注和重视。重大药害事件，无论是 20 世纪西欧国家的“反应停”事件，还是我国 2019 年的 “齐二药”、 “欣弗”事件，一次次向世人发出了重 视用药安全的警告。安全合理的使用药品，及时按规定 报告药品不良反应 / 事件，不仅是对患者负责，也是对 医务人员自己负责。 本次培训的目的就是为了进一步加强医务人员安全 用药意识，降低用药风险，为公众提供安全保障。下面 向大家介绍清开灵注射剂、双黄连注射剂、炎琥宁注射 剂及左氧氟沙星注射剂的一些案例。 一、清开灵注射剂的使用案例分析 处方 是由胆酸、珍珠母（粉）、猪去 氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、 黄芩苷和金银花制备的中药复方制剂； 具 有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效； 用于热病，神昏，中风偏瘫，神智不清； 临床用于急性肝炎，上呼吸道感染，肺炎， 脑血栓形成，脑出血上述证候者的治疗。 【注意事项】 (1) 有表证 恶寒发热 者、 药物过敏 史者慎用。 (2) 如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。 (3) 本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。如经 10% 葡萄糖或 氯化钠注射液 稀释后 , 出现浑浊亦不得使用。 (4) 药物配伍：到目前为止，已确认 清开灵注射液 不能与 硫酸庆大霉素、青霉素 G 钾 、肾上腺素、阿拉明、乳糖 酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配 伍使用。根据现有临床使用文献资料， 清开灵注射液 与 青霉素类、林可霉素类、氨基糖苷类，喹诺酮类、头孢 菌素类，维生素类、盐酸氯丙嗪、葡萄糖酸钙、 垂体后 叶素 、止血芳酸、氨茶碱、肌苷等存在配伍禁忌。使用 时应注意避免。 (5) 清开灵注射液 稀释以后 , 必须在 4 小时以内用完。 本品与其他药物交互使用时，应间隔 6 小时以上。 (6) 输液速度：注意滴速勿快， 儿童以 20 ～ 40 滴 / 分 为宜，成年人以 40 ～ 60 滴 / 分为宜。 (7) 除按【用法用量】中说明使用以外，还可用 5% 葡萄糖注射液 按每 10ml 药液加入 100ml 溶液稀释 后使用。 (8) 本品不能与其他药物在同一容器内混合使用。 （ 9 ）本品是纯中药制剂，保存不当可能影响 产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀、变色 或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。 （ 10 ）用药过程中，应密切观察用药反应，特 别是开始 30 分钟，发现异常，立即停药。 （ 11 ）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特 殊人群和初次使用的患者应慎重使用，加强 监测。不可长期连续用药 案例 1 、 不良反应 患者，男， 26 岁，因上呼吸道感 染就诊，给予 5% 葡萄糖氯化钠注射液 250ml 、 克林霉素 0.6g 、利巴韦林 0.5g 和 5% 葡萄糖注射 液 250ml 、清开灵注射液 20ml 静脉滴注，滴速 50 滴 / 分。第一组液体完毕后，继续静脉滴注清开 灵注射液 3 分钟时，患者出现胸闷、恶心、呼吸 困难，随即意识丧失；血压 30/10mmHg ，脉搏 110 次 / 分，呼吸 30 次 / 分；立即停药予吸氧，并 给予血管活性药物、糖皮质激素等药物治疗， 12 分钟后患者恢复意识，血压 80/50mmHg ，脉 搏 96 次 / 分，呼吸 22 次 / 分，继续抢救治疗， 2 日 后痊愈出院。 2 、 配伍禁忌用药 患儿，男， 1 岁，因 急性扁桃体炎给予 5 ％葡萄糖注射液 250ml+ 清开灵注射液 10ml+ 头孢唑林钠 0.5g 静脉滴 注，滴速 15 滴 / 分。静滴液体量约 20ml 时， 患儿突然出现口唇紫绀、口吐粉红色、白 色混合泡沫痰 , 呼吸急促，点头样呼吸；体 温 39 ℃、心率 210 次 / 分、呼吸 50 次 / 分，双 肺呼吸音粗，可闻及大量湿性罗音，立即 停药，给予强心、利尿、持续高流量给氧、 醒脑等抢救措施， 19 小时后经抢救无效死亡。 3 、多组液体连用 患儿，男， 2 岁，体重 10kg ，因感冒、发热给予 0.9% 氯化钠注射液 250ml 、头孢噻肟钠 0.5g ， 5% 葡萄糖注射液 100ml 、炎琥宁 80mg 和 5% 葡萄糖注射液 250ml 、清开灵注射液 10ml