关节置换术后康复人卫第二课件 课件.ppt

四、康复治疗 术后 0 ～ 1 周 （ 1 ）康复治疗目标 ? 控制疼痛和出血 ? 减轻水肿，保护创伤部位 ? 防止下肢深静脉血栓和关节粘连 ? 维持关节活动度 （ 2 ）基本方法： ① 疼痛控制 ②髋部冰袋冷敷 ③体位摆放 髋关节外展 30 ° （ 3 ）注意事项 ? 健侧卧位 患侧髋膝关节伸屈角度为 0 °～ 90 ° ? 防止髋内收、屈曲，防止髋脱位 四、康复治疗 术后 0 ～ 1 周 （ 4 ）康复程序 术后第 1 天：床旁运动训练 1 ）一般训练 ①呼吸训练②踝泵运动 2 ）肌力训练 ①下肢肌力训练②上肢肌力练习③ 患侧髋关 节外展 20 ° ~30 ° , 每次保持 5~15 ｍｉｎ 3 ）关节活动度训练 ① 髋关节伸直训练② 髋关节屈曲训练 4 ）负重训练 ①骨水泥固定型假体负重② 非骨水泥固定型 假体负重③ 大粗隆截骨或结构植骨，用双拐 12 周 5 ）步行训练 6 ）卧坐位、坐站位训练 四、康复治疗 术后第 2 周 ⑴康复治疗目标 ? 改善关节活动度 ? 减少疼痛和水肿 ⑵基本方法 1 ）肌力训练：等长收缩、直腿抬高、角度小于 30 ° 2 ）关节活动度训练：被动屈髋：角度为 30 ° ~60 ° 3 ）负重、步行训练： ①骨水泥固定型假 部分负重 ②非骨水泥固定型假体 术后第 3 周 ⑴康复治疗目标 ? 增强肌力，保持 ROM ? 本体感觉训练，步态训练 ? 增加生活活动能力 ⑵基本方法 1 ）肌力训练： ? 患侧股四头肌等长收缩、 等张收缩 ? 加强髋关节外展肌群肌 力 2 ）关节活动度训练： ? 加强髋、膝关节活动度 ? 髋关节外旋及内收功能 3 ）负重、步行训练： ①平衡杠内少量负重站立 ②扶双拐练习行走 4 ）开始本体感觉训练 四、康复治疗 四、康复治疗 术后第 4 周（ 4 周以后） （ 1 ）康复治疗目标：以增强肌力为主，提高患侧负重能 力，加强本体感觉训练，髋关节控制训练改善步态 （ 2 ）基本方法 1 ） 肌力训练：增加抗阻力的主动关节运动 2 ）关节活动度训练：站立下主动屈髋 , 角度小于 90 ° 3 ）负重、步行训练：骨水泥固定者可以完全负重，非 骨水泥固定者 6 周 四、康复治疗 （四）注意事项： 1. 正确的翻身方法： ? 向术侧翻身 伸直术侧髋关节 ? 向健侧翻身 伸直术侧髋 , 两腿之间夹软枕 ? 正确的下床 健腿先离床并使足部着地 患肢外展屈髋离床 四、康复治疗 （四）注意事项： 2. 正确的穿袜方法 伸直健侧膝关节 , 术侧髋关节外展外旋 , 膝屈曲 , 用足跟沿健 侧下肢前方向近端滑动 3. 正确的上下楼梯法 上楼时健侧先上 下楼时术侧先下 四、康复治疗 （四）注意事项： 4. 拐杖的使用 ? 骨水泥固定型假体 术后用双拐 4~6 周，然后改用健侧 单拐 3 ～ 4 周 ? 非骨水泥固定型假体 双拐 8 周后改用健侧单拐 4 周 四、康复治疗 （四）注意事项： 患者需要注意以下问题： ? 术后 3 个月内防止髋关节屈曲 90 o ? 卧位时保持双下肢外展位 ? 不要交叉双腿，不将患腿放在另外腿上 ? 保持身体不会前屈，髋关节屈曲不 90 o ? 卫生间的坐便器必要时应加高 ? 不要下蹲取物 ? 不要在短时间超强度训练，不可以髋关节承受反复冲 击性运动 第二节 人工全膝关节置换术后康复 一、概述 一、概述 二、临床特点 （一）膝关节的稳定机制：两种 1. 膝关节的静力性稳定结 – 韧带，关节囊，半月板等 2. 膝关节的动力性稳定结构 – 膝关节周围肌肉 3. 力学问题 （二）人工膝关节遵守三项原则 1. 固定：保护股骨近端 (1) 胫骨近端面积减少，强度随之下降 (2) 保护胫骨近端防止假体松动 2. 运动学因素：保持关节力线 3. 磨损因素：耐磨损及破裂，延长假体使用寿命 （三）手术适应证 ? 严重的关节疼痛、不稳、畸形 ? 正常