农医妇产科第15章女性生殖系统炎症 课件.ppt

一、滴虫性阴道炎 伴随症状： ? 外阴灼热、疼痛、性交痛 ? 尿道感染症状 ：尿频、尿痛、血尿 ? 可致不孕 ：滴虫吞噬精子，改变阴道 内环境 一、滴虫性阴道炎 体征 ： ? 阴道及宫颈黏膜充血， 常有散在红色斑点，或 “ 草莓样 ”突起。 ? 后穹窿有多量稀薄黄白 液性或脓性泡沫状分泌 物。 一、滴虫性阴道炎 一、滴虫性阴道炎 诊断： ? 典型病例容易诊断，若在阴道 分泌物中找到滴虫 即可确诊。 检查滴虫最简便的方法是 悬滴 法。 一、滴虫性阴道炎 （四）处理 切断传染途径 , 杀灭阴道毛滴虫 , 恢复阴 道正常 pH 值 , 保持阴道自净功能。 ? 全身用药—— 甲硝唑（灭滴灵） ? 局部用药—— 1% 乳酸或 0.1% ～ 0.5% 醋酸 液冲洗阴道后放置 甲硝唑 片（阴道栓剂或泡腾片） 一、滴虫性阴道炎 注意事项： ? 保持外阴清洁、干燥 ? 用物煮沸消毒 ? 治愈前避免去游泳池 、浴池 ? 治疗期间避免性生活 ? 夫妻同治 治愈标准 月经干净后复查， 连续 3 次 （ - ） 二、外阴阴道假丝酵母菌病 二、外阴阴道假丝酵母菌病 一种由 假丝酵母菌 感 染所致的常见的外阴阴 道炎症。 又称外阴阴道念珠菌 病。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （一）病原体及诱发因素 ? 病原体 80% ～ 90% 为 白假丝酵母菌 ? 生存环境 怕 热 ，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力 强 ? 条件致病菌 当阴道内糖原 、酸度 、 免疫力 时易发病 二、外阴阴道假丝酵母菌病 诱发因素： ? 妊娠 ? 糖尿病 ? 接受大量雌激素治疗 ? 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 ? 穿紧身化纤内裤、肥胖 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （二）传播途径 ? 内源性传染 ： 主要方式 ? 直接传染 ：性交 ? 间接传染 ：污染衣物 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （三）临床表现 典型症状 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 二、外阴阴道假丝酵母菌病 ? 可见外阴局部充血、肿 胀，小阴唇内侧及阴道 黏膜表面有 白色片状薄 膜或凝乳状物覆盖 ，擦 除后露出红肿黏膜面， 急性期还可能见到糜烂 及浅表溃疡。 体征： 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （四）诊断 结合临床表现，阴道分泌物悬滴镜检 找到 芽胞或假菌丝 即可诊断。 对反复发作的顽固病例，应做尿糖、 血糖及糖耐量试验。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 （五）治疗 ? 消除诱因—— 治疗糖尿病、及时停用广谱抗生素、雌激素、皮质类固 醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾应用开水烫洗。 ? 局部用药：达克宁 / 克霉唑 / 制霉菌素等 ? 全身用药：氟康唑 / 伊曲康唑等 ? 阴道上药前用 2% ～ 4% 碳酸氢钠液 冲洗以 提高疗效 （改变细菌的生活环境） 三、细菌性阴道病 三、细菌性阴道病 （一）病因 细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴 道感染性疾病，为 阴道内正常菌群失调 所 致。 是一种以 加德纳菌 、各种厌氧菌及支原 体等引起的混合性感染。可能与频繁性交 、多个性伴侣或碱性溶液行阴道灌洗有关 。 第十五章 女性生殖系统炎症 第一节 外阴炎及前庭大腺炎 1 2 3 4 妇科常见症状 阴 道 出 血 白 带 异 常 外 阴 瘙 痒 下 腹 疼 痛 血 带 痛 5 腹 部 包 块 痒 块 女性生殖道的自然防御功能 ? 大阴唇 自然合拢，遮掩阴道口及尿道口 ? 盆底肌肉使阴道前后壁紧贴， 阴道口 闭合 ? 宫颈 内口紧闭及粘液栓 ? 子宫内膜 周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞 ? 输卵管的纤毛摆动以及输卵管蠕动 阴道正常菌群： 正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常菌群。 阴道正常菌群中以乳杆菌占优势。 乳杆菌 ： ①分解糖原使阴道 pH 值在 3.8-4.4 之间； ②可分泌过氧化氢及其他抗菌物质，在维持正常 菌群中起关键作用。 雌激素：阴道上皮增生变厚并富含糖原 糖原 乳酸：↓ pH 值， ↓适应于碱性的病原 菌 阴道 PH 值在 3.8 — 4.5 之间成为酸性环境 乳杆菌 （分解） 阴道有自净作用 女性生殖系统炎症： 为妇女常见疾病。 包括： ⑴下生殖道炎症：①外阴炎②阴道炎③宫颈炎。 ⑵上生殖道炎症：①子宫内膜炎②输卵管炎 ③输卵管卵巢炎④盆腔腹膜炎 ⑤盆腔结缔组织炎。 分为急性、慢性，轻者、重者（可引起败血症、感 染性休克），多样性（多种病原菌及其他原因） 、复杂性（伴随性病）。 一、外阴炎 一、外阴炎 （一）病因 外阴受阴道分泌物、经血、尿液及糖尿病 患者糖尿的刺激或穿紧身化纤内裤、经期 用卫生巾等导致 局部通透性差 ，均可引起 外阴炎。 一、外阴炎 （二）临床表现及诊断 外阴皮肤瘙痒、刺痛、 灼热感，在活动、性交、 排尿及排便时加重。 检查可见外阴充血、肿 胀、糜烂，有抓痕，严重 时可见湿疹或溃疡形成。 慢性炎