化验指标临床意义PPT幻灯片.pptVIP

* 轻度感染：WBC可正常，但中性粒细胞百分率增高; 中度感染：WBC可达(10～20)×10 9/L，中性粒细胞百分率增高，并伴有核左移;严重感染(如菌血症、败血症、脓毒血症)，WBC明显增高可达(20～30)×10 9/L，中性粒细胞百分率明显增高，并伴明显核左移和中毒改变;上述情况说明机体反应良好。 感染过重：WBC不高，但核左移明显，患者可能处于中毒性休克状态 * * 血小板计数PLT 参考值：（ 100-300） ×10＾9/L 血小板增多：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。 血小板减少：遗传性疾病，获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。 * BNP * TNI * 心肌酶 * D-2聚体 * * D-二聚体 正常值0-500ug/l D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。 　 增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。 * 血气分析 * * 凝血六项包括: 凝血酶原时间(PT) 凝血酶时间(TT) 活化部分凝血活酶时间(APTT) 凝血酶原时间活动度 纤维蛋白原(FIB) 国际化标准值 纤维蛋白原降解产物(FDP） D-二聚体 * * 凝血酶原时间(PT) 正常值9.9-12.8s PT是DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。 延长见于 ：　 a、广泛而严重的肝脏实质性损伤，主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。 b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。 　　 c、DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。 　　 d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。 　 缩短见于：血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓形成  * * 凝血酶时间(TT) 正常值11-17s TT主要反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间。 延长见于 ；　 DIC先容亢进期，低纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白原降解产物增高， 降低无临床意义 * * 血浆纤维蛋白原（Fib）  正常值2.0-4.0g/l 增高： 烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后 减少： 先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病 * * 活化部分凝血活酶时间(APTT) 正常值25.1-36.5s 反映内源性凝血是否正常。常用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。 　　 延长见于： 　　 a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏 　　 b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少 　　 c、有肝素等抗凝物质存在 　 d、纤维蛋白原降解产物增多 　 e、DIC  * * 血清氨基转移酶即转氨酶，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST） １、参考值： ALT : 5～40U/L AST : 8～40U/L 2、临床意义：ALT和AST增高具有临床意义，见于： 　 ①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎； 　　②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎； 　　③骨骼肌损伤:多发性肌炎； 　　④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。 * 肝功能 肝功能试验的分类： 1. 识别肝实质细胞通透性改变的试验：ALT、AST等升高。 2. 指示肝细胞坏死的试验：血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶。 3. 肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验：如胆碱脂酶、凝血因子和纤维蛋白等浓度下降。 4. 指示肝内或肝外胆道阻塞的试验：如血清ALP和某些胆汁酸增高。 5. 肝脏间质成分增生的试验：血清蛋白电泳中α2和γ球蛋白增加。 * * 肾功能 血清肌酐（Cr）测定 　　1、参考值： 男性44～133μmol.L（0.5～1.5mg/dl） 女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl） 　　2、临床意义：不是肾功能损害的早期指标。升高具有临床意义，见于任何导致肾小球滤过率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性肾衰。 * 电解质 钾（K+）参 考 值：3.5～5.5 mmol/L 临床意义： 血清钾升高主要见于：（1）钾摄入过多；（2）肾脏排钾减少