动态心电图检测的临床意义PPT幻灯片.pptVIP

DCG对心肌缺血的诊断标准 ST段呈水平或下垂型压低≥0.1mv，持续1.0 Min ，2次发作间隔时间≥1.0 Min 。 心率对ST段变化的影响及校正： 正常心率时，ST段下移点在J点之后80ms。 心率增快至120次/分以上， ST段下移点自动转为J点之后50ms。 心肌缺血负荷测算：ST段下降幅度×发作次数×持续时间。 * 太原市中心医院心内科 * 动态心电图检测的临床意义 * 动态心电图原理 动态心电图是给病人随身携带的一种小型记录仪，在日常自由生活的条件下，长时间连续记录病人的心脏电活动，经信息处理分析系统回放打印结果，回顾性监测24小时或更长时间的心电图，发现各类心律失常事件及S-T段异常改变，获取重要的信息应用于临床。 * 太原市中心医院心内科 动态心电图原理特点 心电记录不受检测距离影响， 受试者身体活动不受限制。 检测的心电信息量比常规心电图大千倍以上，因此对心律失常的检出率明显提高，而且能很好地反应心电图的动态变化。 * 太原市中心医院心内科 动态心电图仪 心电记录仪：心电记录仪的种类很多，主要分为磁带记录仪和固态记录仪。其特点是体积小、重量轻、信息储存量大、便于携带。 导联系统：导联采用双极模拟胸导联系统，分为单导、双导、三导及十二导联四种。 分析处理及回放打印系统。 * 太原市中心医院心内科 动态心电图临床应用范围 1 判断是否属于心源性的临床症状：如心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等。 各种心率和心律失常的定性、定量、定时分析。 对心肌缺血的定性、定量、定时分析。 评价心脏病患者日常生活能力。 对病态窦房结综合征诊断并判断是否需要安装心脏起搏器。 * 太原市中心医院心内科 动态心电图临床应用范围 2 对心脏起搏器的监测。 对抗心律失常治疗和抗心肌缺血治疗的疗效观察。 研究正常的心率和心律的生理变化范围。 心率变异性分析。 流行病学调查。 * 太原市中心医院心内科 DCG在冠心病中的应用1 检出有猝死倾向的高危病例。 约1/4冠心病患者以猝死作为最初换唯一的临床表现，而猝死的主要原因常常是严重的心律失常。 常规心电图由于检测时间短暂，难以发现危险的心律失常，作DCG检查检查可能发现严重而短暂的心律失常。 提高诊断心绞痛的阳性率和精确性。 鉴别胸痛原因。 * 太原市中心医院心内科 DCG临床应用范围 2 动态心电图（DCG）与运动负荷试验相结合可提高冠心病诊断的准确性。 有利于检出无痛性或隐匿性缺血性ST段改变。DCG尚可作为心肌梗塞后劳动力鉴定、防治冠心病药物疗效的考核以及冠心病康复期的监护。 * 太原市中心医院心内科 DCG对心律失常的监测作用 DCG对心律失常的检出率极高，对疾病的早期诊断、治疗及预后评估均有重要价值。 但对心律失常应作具体分析： 即使为复杂的心律失常，如多形性室早、成对室早或短暂室速、R on T现象，也不意味者会发生室颤。 无器质性心脏病、心功能正常者极小可能引起严重的心律失常。 有器质性心脏病、心功能不佳者常可检出严重的心律失常。 * 病窦的DCG表现 显著的窦性心动过缓（心室率50BPM） 在缓慢的心律失常基础上常合并窦性暂停、窦房阻滞，在窦性停搏后可出现交界性逸搏或逸搏心律以及各种快速心律失常（慢快综合征） 病窦所致房颤、房扑，心室率多较缓慢 窦房结恢复时间延长（1.5s） * DCG对病窦诊断的临床意义 各种心律失常多在睡眠中发生，患者可无自觉症状，以致长期误诊，也是导致猝死的主要原因。 DCG可较常规心电图更多地发现双结病变螦引起的心律失常。 DCG可评价的严重程度。 DCG也易于发现间歇性病窦。 DCG对是否需要安装心脏起搏器提供有价值的资料。 * 太原市中心医院心内科 DCG对晕厥的鉴别作用 心源性晕厥：DCG可见显著心动过缓、窦性暂停、严重心律失常。 非心源性晕厥：DCG常无相应心律失常的改变。 * 太原市中心医院心内科 DCG的其它用途 考核、评价心脏起搏器的功能 评价抗心律失常药物的疗效 评价抗心绞痛的疗效 评价正性肌力药物的疗效 若用药后心率减慢、临床症状改善，说明治疗有效 若心率无明显减慢、临床症状无改善，则是疗效欠佳。 * 太原市中心医院心内科 正常人群DCG表现 1 心率： 正常人一般50~135次/分。 入睡后可降低至40次/分。 女性快于男性。 吸烟者快于非吸烟者。 最大心率随年龄增长而降低，老年人