柳城县AFP监测培训课件 课件.pptVIP

31 第三问：包含几种？什么疾病？ ? 脊髓灰质炎 ? 格林巴利综合征 ? 脊髓炎 ? 多神经病 ? 神经根炎 ? 外伤性神经炎 ? 单神经炎 ? 神经丛炎 ? 周期性麻痹 ? 肌病（重症肌无力） ? 急性多发性肌炎 ? 肉毒中毒 ? 四肢瘫、截瘫和单瘫 （原因不明） ? 短暂性肢体麻痹 注意 ！ ? 各医疗机构在诊治过程中凡遇到急性 弛缓性麻痹症状的病例，必须慎重诊 断，在不能明确病因的情况下，均作 为“急性弛缓性麻痹（原因待查）” 诊断，不应做出 “类脊灰”和“脊灰 （原因待查）” 等其他诊断。 1 AFP 监测 ? 疾病介绍 ? 流行概况 ? 监测技能 ? 脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎（小儿麻痹）的 病原，又称小儿麻痹病毒。它是一个没有外壳 的病毒，由一条单股 RNA 组成，属于小核糖核酸 病毒科肠道病毒属。除人外，猴也会受这种病 毒感染。 ? 根据抗原不同可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，Ⅰ型易引 起瘫痪，各型间很少交叉免疫。 ? 该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常 侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细 胞，导致肢体 松弛性 麻痹，多见于儿童。 疾病介绍 ? 传染源 ? 麻痹型患者 ? 隐性感染者、无麻痹患者 ? 不易被发现，在传播上起重要作用 ? 传播途径 ? 粪－口途径是主要传播途径 ? 发病的早期咽部排毒可经飞沫传播 ? 易感人群 ? 人对脊灰病毒普遍易感 ? ＜ 4 月龄婴儿有来自母体的抗体 ? 感染后能产生对同型病毒的持久免疫力 ? 传染期 ? 感染者大便排出病毒可达数周至数月 ? 潜伏期末至发病后 3 ～ 4 周都有传染性，发病后 1 ～ 2 周排毒 率最高 疾病介绍 我国维持无脊灰工作进展 OPV 使用 无脊灰证实 1953 ～ 2000 年中国脊灰报告发病数与消灭脊灰活动 流行概况 ? 1980 年至 2019 年，全世界范围内脊髓灰质炎疫情总体 呈下降趋势，但 2009 年后一些国家脊灰野病毒疫情有 所反弹。通过开展预防接种，我国 1994 年以来已无本 土野病毒引起的脊灰病例，但 2019 年、 2019 年和 2019 年先后在云南和青海发生过由缅甸和印度输入的野病 毒病例。 2000 年，世界卫生组织证实我国实现了无脊 灰野病毒流行目标。 ? 2019 年塔吉克斯坦发生大暴发 ? 由印度输入 ? 已实现无脊灰 8 年 ? 共发生脊灰病例 458 例，其中 26 例死亡， 53 例为成人 ? 向周边国家输入超过 10 次 新疆脊灰疫情 ? 2019 年 8 月 24 日，中国 CDC 国家脊灰实验室报告： ? 新疆自治区疾控中心 8 月 19 日送检的 4 例 AFP 病例Ⅰ型脊灰病 毒阳性分离物，基因测序结果与疫苗株 Sabin1 相比差异较 大， VP1 区 189-193 个核苷酸差异，差异率 20.9%-21.3% ? WHO 规定：与 Sabin 株相比， VP1 区核苷酸差异率≥ 15% 的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。 ? 4 例 AFP 病例之间的脊灰病毒同源性为 99.2 % -99.6 % ? 据此推断Ⅰ型脊灰野病毒出现局部传播 7 ? 此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过。 ? 经 WHO 总部和西太区协查病毒来源，中国新疆 I 型 野病毒和巴基斯坦 2019 年和 2019 年初流行的野毒株 基因同源性高达 99%. ? WHO 判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。 ? 与新疆 I 型脊灰野病毒同源性最近的野病毒分离于 2019-2019 年巴基斯坦信德省 。 8 新疆脊灰疫情 飞机：和田与伊斯兰堡每周有数次航班，但都在乌鲁木齐转机 陆路：和田经陆路至喀什，经红其拉甫口岸，与巴基斯坦来往 ● ● 和田 信德省 伊斯兰堡 ● 红其拉甫 乌鲁木齐 输入的可能路径 新疆脊灰疫情 ? 这是自我国 2000 年 10 月成功实现无脊灰目标以 来，发生的 首次 脊灰野病毒株输入性疫情。 ? 卫生部宣布进入Ⅱ级响应 阿富汗 巴基斯坦 印度 警 示 ? 任何地区传播的野毒仍然严重威胁着各个无脊灰 地区，周边国家存在，飞机等交通条件便利。 ? 我国发生输入病毒或输入病例的风险持续存在 ? 所有医务人员要高度警惕，及时发现急性驰缓性 麻痹病例及时上报 AFP 监测 对临床医生的要求 14 A