气管插管术课件3 课件 文档.ppt

2019/2/16 2019/2/16 喉镜经口明视所见声门照片 2019/2/16 气管插管术在急救中的应用 潘英 资阳市第一人民医院呼吸科 2019 继教项目： 2019/2/16 气管插管技术 相信你能行！ 2019/2/16 如果你能熟练操作气管插管术，你就能 多抢救成功一个病人；如果你了解气管插 管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。 2019/2/16 前言 ? 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患 者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻 醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为 许多场合不一定有麻醉科医师在场。 ? 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到 机体氧的需求与 CO 2 的排泄的重要措施，是现代麻醉学 与现代急救医学必不可缺少的基本技术， 是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在 危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中 发挥着关键作用。 ? 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管） 是麻醉科医师与急诊科、 ICU 乃至其他医 务工作者也理应学会的技术。 2019/2/16 425 例心肺复苏不同时机气管插管的疗效对比 中国急救医学 (2019 年 4 月第 24 卷第 4 期 ) 作者 : 罗荣高 晋兴 等 文摘 一般资料 2019-2019 年急诊科心肺复苏患者治疗 组 213 例，其中男 98 例，女 115 例，年龄 3-81 岁，平均 （ 56.4 ± 14 ）岁；对照组患者 212 例，其中男 87 例，女 125 例年龄 6-76 岁，平均年龄（ 53.6 ± 11 ） 岁。呼吸心跳 骤停时间为 2-40min ，呼吸心跳骤停的病因有：心源性猝 死、急性中毒、溺水、电击伤、急性呼吸衰竭、脑外伤、 脑出血、药物过敏、休克、呼吸道窒息等。两组性别、年 龄、呼吸心跳骤停时间、病因等差异无显著， P0.05 。 2019/2/16 ? 气管内插管操作 治疗组 213 例患者均由 急诊医护人员用喉镜经口明视下做紧急 气管内插管（即时插管）、气管插管成 功后即行人工机械通气。对照组 212 例患 者均等待麻醉科医生到急诊科做 气管插管（延时插管，麻醉科医 生到急诊时间一般需 7-15min ） 中国急救医学 (2019 年 4 月第 24 卷第 4 期 ) 作者 : 罗荣高 晋兴 等 2019/2/16 ? 心肺复苏成功标准①心跳恢复：②面色（口唇） 由紫绀转为红润：③出现自主呼吸（规则或不 规则呼吸），或由机械通气心跳恢复正常，经 皮测血氧饱和度大于 95% ；④瞳孔由大变小， 并有对光反应或眼球活动。 中国急救医学 (2019 年 4 月第 24 卷第 4 期 ) 作者 : 罗荣高 晋兴 等 2019/2/16 结果： 治疗组 213 例患者气管插管成功 210 例 （ 98.6% ），失败 3 例（ 1.4% ），完成气管插管时 间为 60-300s ，平均（ 120 ± 60 ） s 对照组 212 例气 管插管成功 212 例（ 100% ），完成气管插管时间 30-180s ，平均（ 60 ± 30 ） s 但麻醉科医生到达急 诊科需 7-15min ，平均（ 10 ± 3 ） min 。 治疗组气管插管失败的原因有：①颈后伸困难；② 肥胖者颈部短；③声门不能暴露；④体位不佳或体 位受限制（颌后外伤者）；⑤喉痉挛状态。 中国急救医学 (2019 年 4 月第 24 卷第 4 期 ) 作者 : 罗荣高 晋兴 等 2019/2/16 治疗组心肺复苏成功 89 例（ 41.8% ） , 呼吸心跳停 止时间均 ≤8min ， 2 周存活出 院 46 例（ 21.6% ）。对照组心 肺复苏成功 20 例（ 9.4% ），呼 吸心跳停止时间均 ≤5min ， 2 周存活出院 4 例（ 1.9% ）。 两组复苏成功率、存活率 比较有显著差异（ p0.01 ） 中国急救医学 (2019 年 4 月第 24 卷第 4 期 ) 作者 : 罗荣高 晋兴 等 2019/2/16 结论：