精选幻灯片中医面瘫.pptVIP

面 瘫 1 一、概述 ★ 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种 疾病。 中医又称“口僻”、“吊线风”、“歪嘴风” 等。 ★ 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性， 多发病急速，以一侧面部发病多见。 ★ 相当于西医的周围性面神经麻痹，常见于 Bells 麻痹； Hunt 麻痹：疱疹病毒引起的非化脓性炎症 2 面神经炎 风热之邪 风寒之邪 正气不足 脉络空虚 气血痹阻 肌肉纵缓 不收 经筋失于 濡养 中医病机 二、病因病机 3 眼 部：足太阳膀胱经筋为“目上冈” 足阳明胃经筋为“目下冈” 眼睑不能闭合为足太阳、足阳明经筋 功能失调所致； 口 颊：手太阳和手、足阳明经筋所主 口歪为此三条经筋功能失调所致 现代医学认为风寒导致的面神经血管痉挛， 局部缺血水肿，压迫面神经，神经营养缺乏 ，引起面神经变性而发病。 4 三、面瘫的辩证——临床表现 （一）症状 1 、突然发病，常于夜间发病。 2 、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3 、食物停留于患侧齿颊间。 4 、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌 前 2/3 味觉减退或消失，听觉过敏。 5 、或伴流泪、流涎。 5 （二）体征： 1 、额纹变浅消失； 2 、眼睛闭合不良，眼裂变大； 3 、鼻唇沟变浅或消失； 4 、人中沟歪、露齿时嘴角歪向 健侧。 5 、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓 颊困难。 6 、患侧面肌挛缩，口角歪向病 侧的 “倒错”现象（久病） 三、面瘫的辩证——临床表现 6 辨证分型 面瘫的诊断要点： 7 风热型 风寒 气血不足 辨证分型 三、面瘫的辩证——分型 风痰型 8 9 风寒型 风热型 气血不足 兼有风寒表证 多有面部受凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白， 神疲头晕等症 发病初期 恢复期或 病程较长 三、面瘫的辨证要点 10 ? 治法： 祛风散寒、通经活络 ? 穴位： 以面颊局部和手足阳明经穴 为主，手足少阳经穴为辅。 太阳、阳白、地仓、颊车、合 谷、下关。 四、面瘫的针灸治疗 11 攒竹、鱼腰 四白、阳白 局部取穴，疏调局部经 地仓透颊车 气，温经散寒。 颧 髎 翳风 ──祛风散寒 手少阳三焦经 , 深层为面神经出颅之处 , 急性期面神经水肿针刺 手法宜轻或加灸以温经散寒 合谷、下关──通经活络 为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪 气，祛风通络 四、面瘫的针灸治疗 12 阳白 地 仓 颊车 攒竹 鱼腰 四白 颧髎 13 针刺方法： 阳白 透刺 鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓 透刺 颊车或透牵正； 迎香 透刺 上迎香或四白； 颊车、牵正 透刺 太阳或迎香； 四白、太阳、牵正 直刺 ； 颧髎、翳风、合谷 直刺 。 四、面瘫的针灸治疗 14 随证加减： ? 风寒证加风池； ? 风热证加曲池； ? 抬眉困难加攒竹； ? 鼻唇沟变浅加迎香； ? 人中沟歪斜加水沟； ? 颏唇沟歪斜加承浆。 ? 体虚者加足三里。 四、面瘫的针灸治疗 15 操作要点 ? 针刺手法应轻柔，防皮下出血。 ? 透穴切不可穿透皮肤，以免增加痛感、 感染及患者恐惧感。 ? 注意缓慢起针，并按压 2-3 分钟。 16 ? 初期宜轻刺浅刺，手法不宜过 重过强，可配合温针、悬灸、 梅花针叩刺，慎用电针。 ? 恢复期可取透穴刺法，手法柔 和，可加灸法、穴注、梅花针 等方法。手法多行平补平泻法 ? 后期可酌情使用电针、刺络拔 罐、穴位注射等。 ? 愈前期可患侧健侧同刺。 针灸治疗要点 17 ? 注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断 。 ? 注意面瘫的分期针灸治疗。 ? 注意针刺手法、针灸方法选择。 ? 注意辨证调护的指导。 四个注意： 18 其它治疗 电针 温针 拔罐 皮肤