ACS抗栓治疗合并消化道出血的治疗策略PPT幻灯片.pptVIP

介入治疗 1）伴消化道出血的介入治疗属相对禁忌 : 如果利大于弊 ，可以考虑 如果弊大于利 ，则不考虑 2）患者 STEMI 伴心源性休克，急诊 PCI 应该是利大于弊 3）不能完成12个月氯吡格雷，选用裸支架 4）如导丝或球囊扩张后，远端血流达TIMI 3级，也可以不植入支架 * PCI术后停药需谨慎 PCI 30天内为支架内血栓形成的高峰期，严格双抗，为1.8%。 PCI术后随访1年，30天内终止噻吩吡啶类患者MI后11个月内死亡率为7.5%，而维持治疗者为0.7%。 * 1、根据临床表现判断死亡风险：有无大量出血、休克、心衰或心肌缺血 2、严格控制输血指征，HB8g/dL时考虑输血，使HB10g/dL 3、开始使用PPI 停止抗血小板治疗24小时 病情稳定，入院后24h内查内镜 4、评估继续出血风险，评估支架内血栓形成的风险 1）出血风险低， 继续双重抗血小板治疗 2）出血风险高， 继续氯吡格雷， 争取两周后恢复asprin