(新)脑卒中患者自我照顾性的ADL训练PPT参考课件.ppt

三、进 食 训练患者尽可能地独立完成进食是十分重要的，当被别人喂食时，不但失去进食的主动性，趣味性，而且也使其依赖性增加。进食活动包括： 饮水； 吃固体/半固体食物。 * 稳定的坐位并且头和颈有良好支持的体位下完成进食。 食物应放在患者面前一个稳定的台上。 要清楚吃饭或饮水过程中呛咳的表现。 ——　在吞咽期间任何漏水或呛咳提示有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。 如果患者的患侧的上肢具有运动功能，在进食训练期间应促进和利用。 —— 例如训练右侧偏瘫的患者用右手使用合适的刀叉或调羹，或者在 饭或饮水时至少用右手稳定碗或杯子。 (一) 必要准备： * 5.如果患者的利手是患侧手并且丧失或只有一点功能，应该考虑改变利手。 6.对进食有用的辅助设备,必要时应给予提供。 ——包括防掉垫、万能袖套、合适的刀叉、弯角调羹、防流盘子、有把手的杯子等 7.盛水到杯子里用电热水瓶比较容易和安全。 8.对于卧床的患者，饮水时用有盖的小壶或小杯或吸管比 较容易。 9.当治疗师给吞咽困难的患者提建议时，他应知道如何将 食物分类。 (一) 必要准备： * (二) 饮水 活动成分 1.从热水瓶里盛水到杯子里。 2.从杯子里饮水。 3.吞咽。 * (三) 吃固体/半固体食物 活动成分 1.从容器里拿起食物。 2.把食物放进嘴里。 3.吞咽。 * 注意事项: 如果患者不能坐在桌边，应帮助患者在进食期间从床上坐起或坐在床边。 用防滑垫或患手稳定碗或盘子等容器，把患侧上肢放在桌上可较好地稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更加稳定。 即使患者的患侧上肢和手没有恢复功能，在进食时也应放在桌上，接近碗或盘子旁防止异常模式。健手借助刀叉或调羹从碗里拿起食物。如果可能，患者可训练用患手使用已适应的饮食器皿。 当患者完成吃饭训练时，治疗师应注意让患者放松，以避免在进食期间呛咳。 在吞咽时，口腔塞饭或呛咳提示可能有吞咽问题，需要更全面的评估和特别处理。 * 本章重点 掌握: 穿衣、洗脸、进食等活动成分、动作分析内容； 掌握如厕转移的动作分析内容。 熟悉： ADL简单分析与详细分析内容； 熟悉滑动转移活动成分及动作分析内容。 * Thank You! Thank You! * 基本要求 1.熟悉环境--诸如地面、光线、床的高度和椅子等。 2.清楚的认识-患者的功能能力、协助者的能力、技巧应用。 3.患者应有满意的静态及动态坐位平衡能力。 4.患者没有视野、空间结构等感觉缺损。 5.必要时可利用一些辅助设备-如转移板、转移带、转移圆盘、吊 机等。 * 一、滑动转移 基本要求 这一“转移活动”简单易行，身体只需小幅度移动，特别适合于那些双下肢能够负重，静态和动态坐位平衡好但站位平衡差的患者。 床和患者所移向椅子的高度通常相当，椅子应该没有扶手，床和椅应尽可能靠近，最后撑着床垫坐到椅子上。 活动成分 椅子放到床边 沿着床边向椅子滑动 从床滑动到椅子上 * 二、床—扶手椅转移 其本要求 适用于从床到配有扶手的椅子之间转移，也适合于高度相差不大的床和椅之间的转移。 45°床—椅转移 是最常用的方法，因为扶手椅与床成45°角，患者容易够到椅子的外侧扶手,比较容易转移，但身体转动的角度将比较大。通常这一方法适合于床与轮椅之间的相互转移。 * 45°床—椅转移 活动成分 轮椅与床成45°角放置。 用健手抓住轮椅的扶手以提供支撑。 移动身体处于半站立位。 转动身体坐进轮椅。 * 注意事项 1.转移时不宜太快，通常慢点比较安全。 2.如果需要帮助转移，帮助者可抓住患者的裤 带或控制患者的骨盆。 3.帮助脑卒中患者转移时，避免抓住并拉其患 侧上肢，而应支持患者的患侧上肢以控制身 体平衡。 4.治疗师可通过用自己的膝顶住患者的患膝来 稳定。 * 三、如厕转移 基本要求 1.应能够独立完成从卧位