TORCH-针对检验科PPT参考课件.ppt

* 　 　 TOX-IgM Symbiosis ACON 安图绿科 DiaSorin ID S/CO S/CO OD OD 280 1,4 1,0 0.685 0.764 282 1,3 1,1 0.404 0.541 281 1,6 1,0 1.046 0.636 290 3,2 0,6 1.065 0.541 285 5,0 0,1 0.283 0.834 289 1,9 1,1 1.578 0.632 284 2,4 4,8 2.100 1.171 287 2,3 2,7 1.399 1.095 * * * * TORCH检测现状 * * 一、检测方法 1、SFDA批准的TORCH IgG IgM检测方法: ELISA、 化学发光（板式、磁微粒）、 胶体金 IgG检测为间接法，IgM检测有间接法和捕获法两种 2、SFDA批准的TORCH 核酸检测方法： 单纯疱疹病毒Ⅱ型核酸扩增(PCR)荧光定量测定试剂盒 （检测生殖泌尿道分泌物、生殖道刮片等样本受感染细胞中单纯疱疹病毒II型DNA ） 人巨细胞病毒核酸定量检测试剂盒(PCR-荧光法) （器官移植、骨髓移植及HIV阳性/AIDS患者尿液、乳汁、血清或淋巴细胞中的人巨 细胞病毒的检测） 目前国内主要用ELISA方法检测IgG和IgM抗体进行TORCH 感染筛查， 极少数大医院使用全自动化学发光免疫分析仪检测IgG和IgM抗体， 个别实验室进行抗体亲和力的检测 ， 核酸检测项目不全，不适合于初筛，可以用于进一步检测。 * * 1、四项（弓形虫-IgM、巨细胞病毒-IgM、风疹病毒-IgM、单纯疱疹病毒-IgM） 2、六项（弓形虫-IgM、弓形虫-IgG、巨细胞病毒-IgM、巨细胞病毒-IgG、风疹病毒-IgM、风疹病毒-IgG） 3、八项（弓形虫-IgM、弓形虫-IgG、巨细胞病毒-IgM、巨细胞病毒-IgG、风疹病毒-IgM、风疹病毒-IgG、单纯疱疹病毒2-IgM 、单纯疱疹病毒2-IgG） 4、十项（在八项基础上增加单纯疱疹病毒1-IgM 、单纯疱疹病毒1-IgG） 首先应该同时检测IgM和IgG，IgG和IgM同时检测对临床的指导意义更大； 其次应该开展十项检测，因为单纯疱疹病毒1型和2型感染的临床症状不同。 二、检测项目 * * 检查结果 意 义 危险性 处理措施 IgM + IgG + 早期感染过体内有抗体；近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活。 高 同时采取其它检测方法进一步 确诊，若近期感染指标仍旧为阳性同时胎儿情况不佳，应终止妊娠。 IgM + IgG - 急性期初次感染 极高 临床上少见。处理方法与上相同。 IgM - IgG + 早期感染过，体内有抗体，有一定免疫力；无近期感染。 低 无需进一步处理。 IgM - IgG - 无感染史，体内无抗体，无免疫力。视为易感人群 暂无 严格监控，有条件应进行人工免疫。 IgG抗体4倍升高 近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活。 高 同时采取其它检测方法进一步确诊，若近期感染指标仍旧为阳性同时胎儿情况不佳，应终止妊娠。 TORCH IgG/IgM检测的临床意义 * * IgG抗体的检测很重要 1、IgG抗体阳性，同时IgM抗体阴性，说明是既往感染，孕妇比较安全，因为即使发生了复发感染，胎儿先天性畸形的几率也非常低。 2、IgG抗体为阴性，同时IgM抗体阴性，说明没有感染过，是易感人群，需要在孕期密切关注，建议在前三个月至少再检测一次。 3、IgG抗体的动态变化可以作为补充。IgG抗体由阴性转化为阳性是急性感染的标志；IgG抗体滴度显著升高是复发感染的标志；IgG抗体持续阴性而IgM抗体持续阳性可能是IgM假阳性 。 Fowler KB，Stagno S，et a1．The outcome of congenital CMV infection In relation to matemal antibody status．N Engl J Med，1992,326：663-667． * * 三、检测程序 1、是否需要筛查TORCH 反对观点： 筛查孕妇TORCH血清学特异性抗体不能确诊孕妇何时感染，胎儿是否受累，也不 能确定是否需要终止