ICU患者的早期活动ypPPT参考课件.ppt

活动干预暂停、中断、终止标准： ①每分钟心率低于60或超过180次持续3分钟； ②卧位或坐位动脉血氧饱和度小于88%持续超过3分钟； ③收缩压低于100mmHg或180mmHg以上超过3分钟； ④舒张压50mmHg以上110mmHg以下超过3分钟。 * 胃肠活动 早期进食或肠内营养：促进肠蠕动 床上活动 腹部按摩 穴位注射或针灸：足三里 * 大脑活动 保持和维持ICU患者大脑活动，有助于病人康复。 保持身心愉悦，更好地配合，提高治疗护理的依从性 * 思维锻炼 医务人员通过语言或非语言方式与患者进行沟通，促进患者进行脑力训练，更有利于健康恢复。 ICU患者病重，长期昏迷我创，肢体活动十分重要；与患者沟通交流同样重要。 * 语言刺激 * 书面形式 目光 面部表情 触摸 手势 非语言刺激 与患者的沟通，不仅让患者感受到来自医护人员的关心与尊重，也让患者主动进行思维活动，这更有利于患者的预后。 * 采取多样化的沟通与交流方式 在护理过程中的沟通 探视中的沟通 在治疗中的沟通 在检查、转运过程中交流与安抚 * * * * * * * * * * * * * * ICU患者的早期活动 新疆医科大学第一附属医院 颜 萍 * 01 “动”的含义及重要性 contents 目 录 / 02 如何让ICU患者“动”起来 ICU患者“动”的重要性 03 * 1 SECTION “动”的含义及重要性 * ICU病人的特点？ 病重 管道多 病程长 卧床 平躺位 半卧位 其他卧位 * 长期卧床的严重后果 长期卧床患者早期不能自主活动或病情稳定时不敢动，长久以来引起肢体肌肉萎缩、大小关节僵直、压疮或造成肢体废用性瘫痪等问题，使病人病情更加恶化或造成病人康复进程的迟缓发展。 * 临床上重病人可能发生 足下垂 压疮 坠积性肺炎 深静脉血栓 * * ICU-AW定义 1993年，Ramsay提出了ICU获得性衰弱（ICU acquired weakness，ICU-AW）的概念，认为由神经肌肉功能紊乱导致的ICU-AW是重症患者的常见并发症。 2010年，Schefold等指出ICU-AW是在ICU的重症患者中出现没有明确原因的衰弱，临床表现主要为脱机困难、轻瘫或四肢瘫痪、反射减少和肌萎缩。 对清醒合作的ICU-AW患者行床边检查，可发现四肢肌力有对称性的下降征象，首选影响的是下肢，最后发展到四肢瘫痪，呼吸肌常受累，深腱反射出现减弱甚至消失，颅神经支配的肌肉可不受影响。 * ICU-AW发病的影响因素 近年来国外越来越重视对ICU-AW的研究，多项研究结果显示，ICU患者出现ICU-AW主要有以下5个影响因素： （1）多器官功能障碍 （2）肌肉不活动 （3）糖代谢异常：高糖血症 （4）糖皮质激素的使用 （5）神经阻滞剂的使用 * 2 SECTION ICU患者“动”的重要性 * * 可有效减短机械通气时间、减少相关制动的后遗症、减少机体障碍等的发生率，缩短ICU入住时间、降低病死率； 有效调动ICU医护人员“动手能力”，提高沟通能力；有利于科室文化建设 “动”起来的重要性 * ICU早期患者运动的好处 提高肺活量 提高胰岛素敏感度，稳定血糖 稳定血脂水平 降低血压 改善血小板聚集 提高心脏功能 提高免疫力 使人体不易发炎 降低患肥胖症几率 减轻心理负担 * 3 SECTION 如何让ICU患者“动”起来 * 被动活动（医生、护士、呼吸治疗师、家属） 肢体活动 B A 主动活动（病人参与） * 患者有意识