淋巴结疾病的超声表现PPT参考课件.pptVIP

AILs特点与鉴别 增生的淋巴细胞表型为外周T4为主,受T4影响常伴有相当数量的浆细胞,瘤性T细胞影响可使组织细胞吞蚀红细胞. 与Wegener肉芽肿区别,后者中的多核巨细胞和真性肉芽肿,其中淋巴细胞比较疏松,中性较多;前者坏死多凝固,后者多细胞碎片. * B区小细胞淋巴瘤 淋巴结结构保存或部分破坏,选择性累及外皮质区和髓索,淋巴窦仍开放扩张副皮质不受累,滤泡可残存一部分. 小淋巴细胞构成,核圆形,或轻度不规则,核仁可有但不明显,核分裂少,无浆样分化 平均60岁,起病多为临床IV期,但发展缓慢 淋巴结和脾肿大,而肝不大 末梢血及骨髓常受累,骨髓病变呈灶性. * CD56(NKH-1)阳性淋巴瘤 因特殊抗原而认识,须免疫组化来定,若无则多定为恶组. 男性较多,年龄12—67岁,平均40岁.常有发热等全身症状.病程迅速,预后查 主要进犯皮肤,小部分累及肝脾淋巴结及其他脏器(唾液腺,肺,心,小肠). 形成血管中心性和血管破坏性病变并导致大小不等的凝固性坏死. 瘤细胞多形性,从小细胞到大而间变的怪形细胞. * 单核样B细胞淋巴瘤 老年女性,经过缓慢,低度恶性;起病多数只局限于多个淋巴结肿大,而无全身症状. 低倍镜下瘤细胞构成不规则肿块,分布于滤泡内及其周围.易误认为转移性癌巢,但显然不在淋巴窦内. 高倍下,瘤细胞中等大,核圆中位.胞浆丰富透明.膜明显,分裂少. 与口烟干燥综合症,红斑狼疮,单克隆或多克隆球蛋白血症等自免性疾病有关.肌上皮性诞腺炎与之相似. * 毛细胞白血病 男女比4:1,平均55岁,隐性发病,慢性经过.脾肿大常见占93%,肝肿大占40%,淋巴结30%,而且直至晚期才出现.往往都是全血细胞减少.脾大无结节,瘤细胞进犯红髓的脾窦和脾索,白髓萎缩,红髓中还往往可见血湖,此与一般淋巴瘤累及脾脏正好相反. 特征的毛细胞:直径10—20um,核圆形或肾形,带中央沟,染色质细网状,核仁小,无分列或异型,胞浆有细丝状毛发样突起,血涂片比切片清晰. * 外套层淋巴瘤 在原来滤泡的基础上,由滤泡外套层淋巴细胞发生肿瘤,以形成清晰的滤泡构造. 细胞成分:以小淋巴细胞为主,杂以小核裂细胞. 多发于中老年,发展缓慢,但有个别高度恶性. * 吞噬细胞性组织细胞性脂膜炎 年轻女性居多, 表现为:小叶性脂膜炎伴脂肪坏死,真皮及皮下脂肪内水肿,出血及玻璃样变性. 大量组织细胞,淋巴细胞及浆细胞浸润,组织细胞因吞噬细胞碎片而形成“豆袋组织细胞”作用 * 嗜红细胞性Tr淋巴瘤 与恶组相似,表现为肝脾肿大,而纵隔无肿块;脾大但不形成瘤结节,瘤细胞浸润于红髓窦内;肝浸润出现于窦内,汇管区病变轻;淋巴结则窦髓和副皮质区都重度浸润,B细胞区则相对较轻,突出的是吞噬红细胞及其碎片;骨髓内弥漫性瘤细胞浸润;末梢血只有少数恶性细胞. 细胞体积大,胞浆内有噬天青颗粒 * 滤泡性淋巴瘤伴有丰富PAS阳性细胞外物质 都是老年 组织类型为滤泡生发中心细胞/生发中心母细胞混合型. 显著特点为滤泡内大量的PAS强阳性抗淀粉酶的无形性物质沉着. 注意与淀粉样物质,间质玻璃样变,纤维化和硬化区别. * 粘膜淋巴组织及其肿瘤 胃肠道B淋巴细胞淋巴瘤(西方型MALToma) 地中海淋巴瘤 Burkitt及Burkitt样淋巴瘤 多发性淋巴瘤性息肉症 伴随肠病的T细胞淋巴瘤 * 胃肠道B淋巴细胞淋巴瘤(西方型MALToma) 可发于胃肠道任何部位,老年多见. 临床和体征与胃癌无法区别,早期者则与胃炎和溃疡似.胃镜取材常局限 大体:多见于胃窦部境界不清的增厚,溃疡和肿块,少数可以病变多发. * 光镜:四个特点: 肿瘤浸润以CCL细胞为主 CCL细胞除前述基本形态外,可多变.表现为透明细胞样、带有核仁的转化淋巴细胞样和R-S细胞。认识CCL细胞的多变性十分重要。继往由于病变中的R-S样细胞以及其中常常有些炎症细胞浸润而误为胃肠型HD 多数以小细胞为主，部分以大细胞为主（常为灶性）。大小带同一种单克隆Ig * 滤泡结构 在肿瘤浸润内常常可见。其形态改变的幅度自显然是反应性滤泡到滤泡中的CCL细胞浸润直至全为CCL细胞组成。由于滤泡的存在结合主要为“小细胞成分”以及切除后不复发，过去常常在胃肠道作出假淋巴瘤的诊断。