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2016.02 出院指导 一要 二要 三要 按时服药，定期复诊 保持大便通畅 坚持体育锻炼 14W 2016.02 出院指导 一不要 二不要 三不要 情绪激动 过度劳累 吸烟、饮酒和吃的过饱 14W 2016.02 一切让病人满意 14W 2016.02 做个案护理的感想 实质上就是处理好 一种护患关系 14W 2016.02 做个案护理的感想 以患者为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的。 14W 2016.02 谢谢 14W 2016.02 护理措施 4 避免再出血诱因：告诉患者和家属容易诱发再出血的各种因素，指导患者与医护人员密切配合，避免精神紧张情绪波动、用力排便、屏气、剧烈咳嗽及血压过高等。 14W 2016.02 血压应保持在150-160/90-100mmHg左右 注意瞳孔的大小、形状及对光反射 护理措施 5 病情监测 密切观察生命体征，注意意识及瞳孔的变化 14W 2016.02 第二阶段 患者于02月18日上午九时行主动脉弓加全脑血管造影检查 ，提示后交通动脉瘤。 14W 2016.02 治疗 手术治疗 非手术治疗 14W 2016.02 目的 ①防止或减少动脉瘤出血的机会； ②保证正常的脑血液循环，尽可能不发生 脑缺血性神经功能障碍。 14W 2016.02 手术方式 动脉瘤夹闭术 动脉瘤囊栓塞 14W 2016.02 手术方式 ①外科手术：指开颅暴露动脉瘤并对它作各种手术的直接处理。如动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤孤立术及动脉瘤壁加固术，其中动脉瘤颈夹闭或结扎术是最合理最有效治疗动脉瘤的手术方法。此法既能闭塞动脉瘤、防止破裂出血，又能保持载瘤动脉通畅，维持正常脑血液供应，但创伤性大。 14W 2016.02 颅内动脉瘤术中模拟图 14W 2016.02 手术方式 在90年代初，手术夹闭一直是治疗颅内动脉瘤的最佳方案，但是手术夹闭术具有创伤大、并发症多、恢复慢等缺陷。且随着新技术和新材料的不断研发，血管内介入治疗能解决传统开颅手术夹闭术的许多难题，血管内介入治疗动脉瘤已经成为治疗颅内动脉瘤的首选方法。 14W 2016.02 手术方式 血管内介入治疗动脉瘤优势 血内治疗是指利用介入治疗的方法，单纯或在其管它材料的辅助下，将栓塞材料填塞入瘤腔内，或将载瘤动脉闭塞。 随着血管内栓塞治疗技术和栓塞材料的不断进步，结合我院治疗结果和文献资料，我们认为血管内治疗颅内动脉瘤是可行和有效的，是外科颅内动脉瘤夹闭术的一种非常有效的替代方法。 在欧美国家已成为AN手术治疗的首选方法，并对复杂动脉瘤及微小动脉瘤治疗适应证更加扩大。 血管内介入治疗动脉瘤特点：1.创伤小；2.痛苦小；3.危险性低；4.成功率高等突出优点；5住院周期短，康复快。 14W 2016.02 14W 2016.02 支架(Stent) +线圈(Coil) 14W 2016.02 14W 2016.02 血管内栓塞术与外科手术对比 ? 外科夹闭术 血管内栓塞术 麻醉方式 全身麻醉 局部或全身麻醉 手术部位 头颅 大腿根部 手术方式 打开头颅,暴露移动脑组织。 穿刺针导入微导管 术中出血 大量 几乎没有 术后康复* 数月 一周 疗效 良好 良好 血管内栓塞介入与外科手术系统比较 14W 2016.02 患者最终选择内科手术 14W
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