血栓的预防及护理PPT参考课件.pptVIP

下肢静脉血栓的一般护理 抬高患肢高于心脏水平20～30厘米,膝关节屈曲15°。 注意保暖,床上活动时应避免动作过大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脱落。 严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化。 每日测量并记录患肢不同平面周径,并与以前记录和健侧周径相比较。 由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。 * 下肢静脉血栓的溶栓护理 溶栓治疗主要用尿激酶。尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物,因用药剂量大,所以2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法。 溶栓时应严密监测凝血功能,患肢不能过冷过热,以免部分溶解血栓脱落,造成肺栓塞。 用药后2h观察患肢色泽、温度和脉搏强度,注意有无消肿起皱。 每日定时用皮尺精确测量并与健侧肢体对照,对病情加剧者立即向医生汇报。 溶栓后患者在翻身、床上活动时不宜太剧烈,防止坠床和跌伤,注意在饮食中添加蔬菜,防止便秘。 初期：低分子肝素治疗，后期口服华法令或利伐沙班 * 下肢静脉血栓的溶栓的健康宣教 心理支持。 急性期；卧床休息10-14天，避免活动幅度过大，禁止按摩、热敷患肢。 体位：抬高患肢高于心脏水平20—30厘米。 避免膝下垫硬枕，过度屈髋以及过紧的腰带、吊袜带和紧身衣。 禁烟：防止尼古丁刺激引起静脉收缩。 饮食：低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅。 使用抗凝药物后适当延长穿刺按压时间，防止皮下出血。 用软毛牙刷，避免碰撞及摔倒。 如感胸痛、呼吸困难、咯血；发现大、小便颜色异常或皮肤出现瘀斑及时告知义务人员。 * 问题讨论 下肢静脉血栓的患者发生肺栓塞的概率是多少？ 下肢静脉血栓的患者能否穿抗血栓弹力袜进行血栓的治疗？ * L o g o Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 血栓的预防及护理 妇瘤2 孙婉华 2016年9月12日 目录 1. 血栓的定义 2. 血栓形成的主要因素 3.下肢静脉血栓形成的病因 4.下肢静脉血栓的发病机制 5.下肢静脉血栓的临床表现 6.下肢静脉血栓的预防及护理 * 血栓的定义 血栓:是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。血栓由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。 多发生于下肢或盆腹腔手术后、严重外伤、急性感染、妊娠、恶性肿瘤、心脏病、高血压、糖尿病、凝血功能异常、活动受限、肥胖患者。 * 血栓形成的主要因素 手术 静脉壁损伤 卧床 静脉血流缓慢 肿瘤 血液高凝状态 * 恶性肿瘤患者血栓的发病率 妇科恶性肿瘤患者下肢DVT的发生率高达5~30% ，下肢DVT发生肺栓塞的概率90% 恶性肿瘤患者血栓 形成发生率为15% 妇科恶性肿瘤患者术后肺栓塞的发生率高达 3 % * 下肢静脉血栓形成的病因 静脉血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 下肢深静脉血栓 * 下肢静脉血栓的表现 下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢髂、股静脉段最多见。 * 下肢静脉血栓的表现 * 下肢静脉血栓形成的发病机制 下肢髂、股静脉血栓以左侧多见，为右侧2～3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。 下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。 * A中心型：血栓局限于髂、股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。 C混合型：血栓弥漫于整