睡眠呼吸暂停综合征PPT参考课件.pptVIP

药物治疗 主要是通过改变睡眠结构和呼吸的神经控制功能。疗效尚不肯定，且有不同程度的不良反应。安宫黄体酮、肺达宁、抗抑郁药物丙烯哌三嗪及氨茶碱。 * 合并症的治疗 根本措施在于 对因治疗 消除气道狭窄或睡眠中上气道塌陷 纠正缺氧、二氧化碳潴留 对症治疗 * 治疗后的随访 * 口腔矫治器 佩带后3个月应进行PSG复查，了解其疗效，不能耐受或效果不佳者应尽快改用疗效更肯定方法，如CPAP等 * 外科手术后 术后AHI下降50%者为有效 术后3个月、6个月时进行复查 疗效不佳者应尽快进行CPAP治疗? * 家庭呼吸机治疗 早期应密切随访 依从性（每晚4h为依从性好） 不良反应 协助其解决使用中出现的各种问题 1个月时应行CPAP压力的再调定 * 影响依从性的原因 不耐受鼻罩 应用不方便 湿化不充分 疗效不显著 * 随访的方式 电话随访 第1月每周两次 第2月每周两次 2月后每月一次 门诊教育及发放资料 * 预后 轻症患者，早诊断，合理治疗，并发症少而轻 重症患者，不合理治疗或治疗延误，致残率及病死率高，是夜间猝死的主要原因。 坚持合理治疗，能改善生命质量，逆转或改善脏器功能损害，降低病死率。 * * * * * * * 体检及常规检查项目 体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡) 体格检查：包括颈围、血压、评定颌面形态、鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系统检查等 红细胞计数、HCT、MCV、MCHC 动脉血气分析 肺功能检查 * X线头影测量（包括咽喉部测量）及胸片 心电图 可能发生的合并症 部分患者应检查甲状腺功能 体检及常规检查项目 * 多导睡眠图（Polysomnography，PSG） 确诊SAS的金标准 确定其类型及病情轻重 主要实验室检测方法 * * 多导睡眠图（PSG）监测 整夜PSG监测：是诊断OSAHS的最佳方法，不少于7小时的睡眠 适用指征：①临床上怀疑为OSAHS者；②临床上其它症状体征支持患有OSAHS，如夜间喘憋、肺或神经肌肉疾患影响睡眠；③难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症；④原因不明的夜间心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压；⑤监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据；⑥评价各种治疗手段对SAHS的治疗效果；⑦诊断其它睡眠障碍性疾患。 * 表1 SAHS的病情分度 主要指标 轻度 中度 重度 AHI（次/小时） 5—20 21—40 40 夜间最低SaO2（%） 85—89 80—84 80 AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO2作为参考 * Diagnosis 根据病史、体征和PSG监测确立诊断，并寻找病因 夜间睡眠时打鼾及呼吸暂停、白天嗜睡、身体肥胖、颈围粗 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　——临床诊断 PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或AHI大于或等于5次/小时　　　——确诊并成度分级 耳鼻咽喉及口腔检查　　　　　　　　 ——寻找病因 　　　　　　　　　　　　　　　　　 * 　　Differential 　Diagnosis 原发性鼾症 上气道阻力综合征 发作性睡病 * 　　Differential 　Diagnosis 原发性鼾症