医院运行指标分析1.pdf

长治市郊区人民医院 2015 年质量与安全主要监测指标分析报告 根据《二级综合医院评审标准与实施细则（ 2012）版》与三好一满意 的要求，我院于 2015 年逐步实现医院各科室联网，建立了质量与安全指标 监测体系。通过一年的运行监测均达到了年初制定的目标，具体总结分析 如下。 一、 重要指标的监测结果分析 （一）出院患者住院日 1、2015 年平均住院日为 9.7 天，其中，第一季度、第二季度、第三季 度、第四季度分别是 9.3 天、 10 天、 9.8 天、 9.7 天。 2、原因分析：医院总体上将平均住院日控制在 10 天以内已达标。影 响我院平均住院日的主要科室为中医科（达 14 天左右）、消化内科（达 13 天左右）、呼吸内科（达 12 天左右），因中医科住院患者大部分 40%以上为 肝病患者，恢复期较长；消化内科病人多为慢性病患者，恢复期较长；呼 吸内科多为慢性支气管炎等慢性疾病治疗效果短期不明显。 3、建议： 1）完善分级诊疗制度，对于恢复期患者可转往下一级医院进行康复。 2）住院诊疗期间，落实三级医师负责制，确保诊疗的及时性； 3）完善规范化诊疗制度并严格执行； 4 ）规范诊疗行为，积极开展临床路径模式。 5）加大管理与考核力度，给每个科室下达明确考核目标，每月考核， 每季汇总，直接与绩效挂钩。 11 1-12月份平均住院日（天） 10.5 10 9.5 9 8.5 8 1月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 十二月 平均住院日 9 9.2 9.6 10.5 10.4 9 10.2 9.8 9.5 9.4 10 9.8 平均住院日 10.2 10 10 9.8 9.7 9.8 9.6 9.3 9.4 9.2 9 8.8 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 平均住院日 （二）药品收入占医疗总收入比例 2015 年度药品收入占医疗总收入比平均为 %，符合低于 45%的指标要求。 其中，第一季度、第二季度、第三季度、第四季度分别是 37.8%、37.86%、 39.59%、38.58%均低于≤ 45%的要求。 药占比 40 39.5