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冷球蛋白血症肾损害
冷球蛋白( cryoglobulin)是指血浆温
度降至4~20℃时,发生沉淀或胶冻
状,温度回升到37℃时,又溶解的
类球蛋白。正常血清仅含微量的
冷球蛋白,当其浓度超过100mg/L时
称为冷球蛋白血症。
血清冷球蛋白增高者伴有肾小球病变,
称之为冷球蛋白血症肾损害
1冷球蛋白血症的基本类型分为3种
1)单克隆型冷球蛋白血症(I型):免疫球蛋
白中以回M为最多见,依次为lgG、|gA及轻
链蛋白。常见于多发性骨髖瘤及原发
球蛋白血症(占50%),其他淋巴细胞增
原发
性冷球蛋血症约259。这最常见于
造血系统的恶性疾病。患者血中白细胞计
数会错误的增加,这是为大聚合物的形
成。在37℃时红细胞沉降率比在室温下快
。C4的浓度比C3明显降低。
(2)单克隆一多克隆型冷球蛋白血症(Ⅱ型):血清中含有
种单克隆免疫球蛋白,具有抗多克隆免疫球蛋白的活性,
此种单克隆免疫球蛋白多为lgM,其次为gG及lgA,故构
成lgM-lgG型、lgG-lgG及lgA-lgG型免疫复合物。多见于
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症及其他淋巴细胞增生
性疾病(60%-70%),自身免疫性疾病(③30%)及原发性冷
球蛋白血症者占10%。这型常与肾小球疾病、感染性疾病
(病毒或细菌,特别是丙型肝炎病毒)有关。据估计,50%
75%的患者有潜在的丙型肝炎病毒感染
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