PET-CT在胰腺癌诊治中的运用PPT参考课件.pptVIP

FDG-PET/CT 对胰腺癌原发病灶和远处转移灶诊断的敏感性明显高于常规的影像学方法，而对局部淋巴结转移的诊断较差。 Kauhanen SP.et al. Ann Surg, 2009. published online * 患者,男性,59y 尿色加深，皮肤巩膜黄染 CT：胰头CA伴肝内转移可能 PET/CT：胰头 3.3cm*2.7cm SUVmax:5.9 SUVdelay:8.2 未发现肝脏有代谢增高灶 病理：胰头导管腺癌分化差 送检肝组织示肝门管区慢性炎症反应 * 男性，55y 左上腹隐痛三月 CT：胰腺颈体交界处占位伴体尾部胰管扩张，考略CA可能大 PET/CT：SUVmax:1.5建议随访 术后病理：胰腺导管腺癌 * 患者，男性，37y 反复右上腹隐痛 长期大量饮酒史 CT：胰腺钩突占位,Ca可能大 PET/CT：胰腺钩突 2.1cm*2.2cm SUVmax:4.3 SUVdelay:5.9 考虑恶性疾病可能大 术后病理：慢性胰腺炎伴大量含铁血黄素沉着 * 患者,女性,65岁 中上腹不适,波动性黄疸 CT:胰头占位，考虑囊腺瘤可能大 PET/CT:胰头区未见明显代谢增高灶 术后病理:浆液性微囊腺瘤 * 胰腺癌的术前分期 T分期: 可以给等密度病灶提供额外的信息 缺乏增强图像 ,判断血管侵犯程度等不如薄层CT 尚不单独作为T分期的评判依据 * N分期 结合可疑淋巴结大小以及代谢情况综合判断 Arne-J?rn 报道 灵敏度32.3% 特异度75.0% 阳性预测值为71.4% 阴性预测值36.4% Andreas S，et al. Preoperative evaluation of pancreatic masses with positron emission tomography using 18F-fluorodeoxyglucose：diagnostic limitations[J]. World J Surg，2000，24(9)：1121–1129. * 胰周淋巴结多且位置毗邻复杂 胰腺癌早期淋巴转移 实际应用尚不理想 PET-CT的N分期以及指导清扫范围意义有限 转移灶本身相对低代谢 转移淋巴结直径5mm 浓聚影相重叠 * M分期 术前检测远处转移灶的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值61%、100%、100% 和91%1 对于肺及骨的转移灶检出率为100%2 肝脏转移灶检出率 46% ， 增强型PET/CT（CT增强）89%2 Jeffrey MF,et al. PET/CT fusion scan enhances CT staging in patients with pancreatic neoplasms[J]. Ann Surg Oncol, 2008，15(9):2465–2471. Strobel K，et al. Contrast-enhanced 18F-FDG PET/CT：1-stop-shop imaging for assessing the resectability of pancreatic cancer[J]. J Nucl Med，2008，49(9)：1408-13. * 患者，女性，42岁 腹痛一年余，有长期饮酒史 PET-CT提示胰管结石、胰腺癌，伴有肝脏转移 * 疗效评估及复发转移的监测 疗效评估以及复发转移检测优于传统影像学检查 功能变化先于形态变化 代谢检测不受术后局部解剖结构紊乱影像 全身检查的优越性 1 Juri R，Enrique LH，Helmut O，et al. Detection of recurrent pancreatic cancer：comparison of FDG-PET with CT/MRI[J]. Pancreatology，2005，5(2-3)：266–272. 2 Masato Y，Tsutomu S，Tomoki F，et al. Role of positron emission tomography with 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D glucose in evalu