2型糖尿病临床路径PPT参考课件.pptVIP

糖尿病慢性并发症筛查 尿微量白蛋白、尿蛋白肌酐比（ACR）或24小时尿蛋白定量，a1-微球蛋白、血清胱抑素 免疫常规：C-反应蛋白、抗-O、类风湿因子、糖尿病自身抗体胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛素细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A0、甲状腺功能、乙肝两对半 肿瘤标志物：甲胎蛋白、癌胚抗原 * 心电图、动态心电图、动态血压监测、心脏超声检查 ABI、双下肢血管多普勒检查、颈部血管动脉内膜中层厚度、颈部或股动脉脉搏传导速度 胸部正侧位x片 腹部B超：肝、胆、胰、脾、肾、膀胱，前列腺等 * 入院第一天护理与健康教育 1、入院接待： 护士自我介绍，认识病人，致以问候 核对姓名、诊断及所佩戴住院标识 确认入院手续是否完备 安排床位 填写一览表、病人床头卡 介绍主管医生、责任护士、护士长 介绍住院环境、设施 * 2、建立患者健康档案： 询问病情，采集简单病史 测量生命体征、体重 完成护理记录 插病历牌 3、签署知情同意书： 廉洁行医协议书 病情委托书 耗材使用意向书 诊疗及药物使用意向书 * 4、健康教育： 介绍环境设施 介绍常规诊疗程序 住院相关制度告知：生活、卫生、外出 5、通知主管医生或值班医生 6、执行医生对病人所下医嘱 * 住院第二天医生诊疗工作 上级医生查房及诊疗评估 明确诊断 完成上级医生查房记录 确定治疗方案，将诊疗计划告知病人及家属 长期医嘱： 根据血糖监测结果，调整降糖治疗方案 根据糖尿病慢性并发症检查结果，调整治疗方案，对症治疗 * 住院第二天护理与健康教育 1、根据医嘱正确留取标本（督促患者） 2、健康教育 糖尿病饮食治疗知识，患者在医院进食医院配送的糖尿病营养餐，在住院期间不要随意加餐，不要随意进食水果及干果，。通过食物模具介绍食物搭配知识，如何进行食物等份交换 告知病人指尖血糖监测时间，有不适随时监测血糖 * 介绍低血糖的反应及临床表现、预防措施、处理方法，嘱患者随身准备水果糖或苏打饼干 逐步教会患者如何正确监测血糖 * 住院第3-5天医生诊疗工作 科主任或（副主任医师以上）查房，评估疗效，修正诊断，指导下一步治疗。 完成上级医师查房记录，按照上级医师确定的治疗方案治疗。 向患者及家属介绍病情变化，疗效及相关检查结果 长期医嘱： 根据血糖监测结果调整降糖方案。 根据糖尿病慢性并发症规范治疗。 * 入院第3-5天护理与健康教育 1：检查常规检查落实情况 尿液留置、送检。 大便留置、送检。 新增血液送检。 胸部X光检查。 心电图。腹部B超。 新增检查预约。 护士签名。 * 2：健康教育 胰岛素知识教育：胰岛素种类，作用时间，注射的时间（餐前半小时或餐前），告知病人注射后不能离开病房，必须准时准量进餐。 糖尿病专科护士为病人讲解进行糖尿病慢性并发症筛查的必要性和方法。 * 住院第6-7天医生诊疗工作 上级及主管医师查房 书写病程记录 向患者和家属介绍病情变化、疗效及相关检查结果 长期医嘱： 根据血糖监测结果，调整降糖方案 根据慢性并发症治疗效果评价调整治疗方案 * 住院第6-7天护理与健康教育 1：检查常规检查落实情况 新增检查预约 执行护士签名 2：健康教育 巩固糖尿病饮食知识，告知糖尿病指血血糖的监测操作方法和意义，指导操作。评估患者的个体情况，指导患者运动、自我管理知识。 * 对患者和家属进行胰岛素笔注射技术教育。 检查病人是否了解注射部位。 检查病人是否了解胰岛素的保存方法，开启后的有效期。 了解患者是否掌握胰岛素注射的要点 * 住院第8-9天医生诊疗工作 上级或主管医师查房。 书写病程记录，向患者及家属介绍病情变化、治疗效果及相关检查结果。改胰岛素泵治疗为其他治疗方案，为出院做好准备 长期医嘱：改胰岛素泵为其他治疗方案 口服降糖药物治疗：磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类、a糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂 胰岛素治疗：每天一次或多次胰岛素注射。 * 住院第8-9天护理与健康教育 1、检查常规检查落实情况 新增预约检查 执行护士