2019乳腺癌放疗进展PPT参考课件.pptVIP

NSABP B-32: 治疗结果 Krag DN, et al. Lancet Oncol, 11:927-33, 2019 SNB和腋窝淋巴结清扫随机对照研究 腋窝清扫 (n=1975) 前哨活检 (n=2019) P 5年总生存率OS 96.4% 95.0% 0.12 8年总生存率OS 91.8% 90.3% 0.12 5年无病生存率DFS 89.0% 88.6% 0.54 8年无病生存率DFS 82.4% 81.5% 0.54 * NSABP B-32: 治疗结果 Krag DN, et al. Lancet Oncol, 11:927-33, 2019 SNB和腋窝淋巴结清扫随机对照研究 OS DFS * SLN阳性是否需要做腋窝清扫? * 腋窝淋巴结临床阴性的处理 时间 入组条件 例数 随机分组 腋窝 复发 DFS (年) OS (年) Veronesi (GrISO) 2019 T1.2 cm, cN0M0, 45岁, BCT 221 214 腋窝照射 vs 观察 0.5% 1.5% 96.9% (5) 96.0% (5) NS IBCSG 10-93 2019 T1-3cN0M0, 绝经后≥60岁, 全乳或BCT,TAM 234 239 腋窝清扫 vs观察 1% 3% 67% (6) 66% (6) P=0.69 75% (6) 73% (6) P=0.77 Martelli (Milan) 2019 T1cN0M0, 65-80岁, BCT+TAM 109 110 腋窝清扫 vs观察 0% 1.8% 3.95% 3.93% (乳腺死亡) NS * Giuliano AE, et al. JAMA, 305:569-75, 2019 Z0011: 入组条件 SLN 1-2+清扫和观察随机对照研究 原发肿瘤大小≤5 cm 临床腋窝淋巴结阴性 SLN 1-2阳性 保乳手术+切线野放疗 化疗取决于医生 * Giuliano AE, et al. JAMA, 305:569-75, 2019 Z0011: 随机分组 随 机 分 组 SLNB+ALND SLNB 观察 SLN 1-2+清扫和观察随机对照研究 * Giuliano AE, et al. JAMA, 305:569-75, 2019 Z0011: 结果-中位随访6.3年 SLN 1-2+清扫和观察随机对照研究 腋窝清扫 (N=420) 前哨淋巴结活检 (n=436) P 5年总生存率(%) 91.8 92.5 0.25 5年无病生存率(%) 82.2 83.9 0.14 5年局部复发率(%) 3.1 1.6 0.11 5年无局部区域复发生存率(%) 95.7 96.7 0.28 * Giuliano AE, et al. JAMA, 305:569-75, 2019 Z0011: 结果-中位随访6.3年 SLN 1-2+清扫和观察随机对照研究 * 放疗设备 Tomotherapy 中国医学科学院肿瘤医院 * * 乳腺癌根治术后化疗后局部区域失败部位 局部区域 失败部位 (占复发病人的%) 作者 研究组 时间 治疗 复发例数 胸壁 锁骨上下 腋窝 内乳 Wallgren IBCSG I-VII 1978-1986 MRM ?化疗, 未做放疗 1138 53% 26% 13% 1% Taghian NSABP 15,16,18, 22.25 1984- 1994 MRM?化疗, 未做放疗 1157 56.9% 22.6% 11.7% 1% Katz MDACC 1975-1994 MRM+CMF, 未做放疗 124 68% 47% 14% 8% 占所有病人的比例 10-30% 18% 0-3% 0-4% * 乳腺癌根治术后放疗—靶区 * 典型病人胸壁解剖-中国医学科学院肿瘤医院 Wang, et al. PRO, 2019 * 乳腺癌改良根治术后放疗的结果 中国医学科学院肿瘤医院: 2000-2019 例数 手术/化疗 (%) 手术/化疗 +放疗 (%) P T1-2/N1-3+ 397 无局部区域复发生存率 89.5 96.9 0.0259 无