急性左心衰的抢救配合及护理PPT幻灯片.pptVIP

急性左心衰的抢救配合及护理 武宁县妇幼保健院住院部 余碧碧 1 病例 孕妇余玉玲,女，27岁，因停经40周，下腹不规则胀痛伴阴道见红6小时，咳嗽伴有胸闷6天入院。入院时孕妇双下肢及腹部水肿，无法平卧，尿蛋白（+）,血压入院后最高达到180/110mmHg.后行吸氧、口服降压药急支糖浆、硫酸镁、雾化治疗，同时监测胎心音，胎动，监测血压动态。次日患者自觉症状缓解，病情较平稳行剖宫产。术前血压170/110mmHg，给予硝苯地平口服，术中血压平稳150/72mmHg.术中娩一活女婴，出血200ml，尿约200ml，输液1500ml。安返病房后血压150/92mmHg，术后俩小时患者诉想咳嗽，当班护士协助其咳嗽拍背咳粉红色泡沫痰，立即通知医生，血压180/110mmHg，血氧饱和度20%，口唇四肢甲床发紫，考虑为急性左心衰，给予端坐位吸氧用药等抢救措施，患者症状缓解。考虑病情随时可能变化，转县人名医院。 2  思考： 如果你当班，你会对病人进行哪些抢救配合和护理？ 3 主要内容 1.概念 5.抢救配合及护理 4.观察及评估要点 3.临床表现 2.病因及机制 4 概念 急性左心衰是指由器质性心脏病发展到心肌收缩力减退，使心脏不能将回心血量全部减退，心搏量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供血不足，临床上以极度烦躁，极度气促，咯白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，双肺干湿啰音为特点的临床综合症。 5 病因 6 发病机制 7 发病机制 严重心律失常，左室舒张期过短 充盈障碍， 左室排血量显著降低 8 临床表现 呼吸频率常达到每分钟30-40次，心尖区可闻及奔马律，双肺湿罗音及哮鸣音 频繁咳嗽，咯白色或粉红色泡沫痰 呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓及皮肤湿冷 9 观察及评估重点 呼吸、脉搏、血压 神志、皮肤黏膜 肺部啰音及咳嗽咯痰情况 自觉症状 尿量 心理状态 10 抢救配合与护理 积极抢救 去除基本病因 去除诱发因素 原则 11 体位 采取端坐位，两腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量，减轻心脏负荷。 必要时轮流结扎四肢,轮流放松每一肢体，每次5分钟。 给病人提供依靠物。 12 吸氧 高流量氧气（6-8L/min）吸入。 吸氧方式：鼻导管→面罩→无创呼吸机→有创呼吸机机械通气 湿化瓶内盛50％的酒精，如果病员不能耐受，可降低酒精浓度至30％或 给予间断吸入。 13 鼻导管给氧注意事项有哪些？ 插入深度以8-10CM为宜，患者应闭口呼吸，若用单侧鼻导管，一般8-12小时后换另一侧。 加酒精的目的是什么？ 降低肺泡内泡沫表面张力。使肺泡破裂，从 而改善通气。 临床上具体怎么操作加酒精的湿化液？ 50%的酒精：2份75%的酒精＋1份水 30%的酒精：2份75%的酒精＋3份水 14 保持呼吸道通畅： 协助排痰，准备吸痰装置，必要时可吸痰。 15 建立静脉通道 严格控制输液速度 由于心脏功能减退，心肌细胞萎缩，输液速度过快时，心肌的调节反应能力降低，出现胸闷、心慌不适，所以要控制输液滴数（20-40滴/分）,并且要量出为入。 16 药物护理 17 18 病情监测 1 2 3 19 心理护理 对神志清楚的病人，要注意安慰鼓励病人，给予精神支持，减少其紧张、恐惧。 20 安全护理 对神志不清的病人要注意保护病人，防止坠床。 对使用呼吸机的病人需保护性约束病员肢体，以防拔管。 21 及时做好记录 治疗 护理 病情 22 急性左心衰急救措施： 小结 23 抢救配合 在医生还没到达前，护士应该： 24 一名护士值班时抢救配合： 25 俩名护士抢救配合： 甲护士 乙护士 甲护士职责： 主管护士，高年资护士，护士长 取端坐位，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时协助气管插管 密切观察病情变化 负责抢救现场全程指挥 乙护士职责： 中年资护士 快速建立多个大的静脉通路 抽血，配血，输血 上心电监护，留置导尿必要时心脏按压 执行所有口头医嘱，配合医生做各种检查 26 三名护士抢救配合： 甲护士 乙护士 丙护士 27 医护抢救配合 护士甲 吸痰器 心电监护 医生 护士乙 抢救车 护士丙 抢救人员位置相对固定； 及时核对补开口头医嘱； 完善病例护理记录、抢救记录； 内容一致，医护及时沟通提醒； 所有抢救记录6小时内完成； 抢救至少一名医生，护士听从医 生指挥； 28 谢谢观赏！ 2