执业医师考试之《外科学》历年考试真题大汇总外科学.doc.docxVIP

精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 外科学 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 1?5分钟 6?10分钟 11?14分钟 15?20分钟 21?25分钟 答案：E 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 10c m的区域 15c m的区域 20c m的区域 25c m的区域 30c m的区域 答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 【考纲要求】 水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗 钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗; ③高钾血症的诊断和治疗。 代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需 要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 细胞外液中主要阳离子是Na+,荫离子是C1-、HCO-和蛋白质。细 胞内液主要阳离子是K+和mg2+主要的荫离子是HPO42和蛋白质。 血液中HCO-赁口 H2CC是最重要的缓冲对。 生理情况下每日需水量2000?2500ml，需氯化钠4?5g,需氯化钾 3~ 4g。 等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 等渗性脱水：失水二失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 低渗性脱水：失水V失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞 外脱水重。 高渗性脱水：失水〉失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞 内液脱水严重。 8低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是 T波低平或倒置，ST 段下降，QT间期延长或有U波。 何谓反常性酸性尿。 补钾时应注意：尿量〉40ml/h，浓度V 0. 3%滴数80滴/min, 补给量＜6?8g/24h。 高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QR波群增宽，PR 间期延长。 高钾血症的治疗。 代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿 液pH值V 7.35, HCO-下降。 纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量（ml）= :27-病人 C02C值（mmol/L）］ X 体重（kg） X 0.3。 代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。 16 .补液量二生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水 2000-2500ml，氯化钠4?5g，氯化钾3?4g。 【历年考题点津】 低渗性脱水主要指 血钾低 血钙低 血镁低 血钠低 血磷低 答案：D 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 尿量钾含量减少 尿量低于30ml/h 尿量超过60ml/h 尿呈酸性 尿呈碱性 答案：B 禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A 水2000?2500ml,钠10g,氯化钾5g 水2000?2500ml，钠5g，氯化钾4g 水3000?3500ml，钠5g，氯化钾3g 水1500?2000ml，钠3g，氯化钾2g 水1500?2000ml，钠4g,氯化钾2g 答案：B 代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 AI低钾血症（）代谢性碱中毒一般都伴有低钾血症 高钾血症 镁缺之 高钙血症 高钠血症 答案：A 维持机体体液平衡的主要器官是 肺 缓冲系统 肾 皮肤 肝 答案：C 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 正常 略高 时高时低 逐渐升高 减少 答案：E 低钾性碱中毒常出现于 尿毒症 胃肠减压 术后少尿 挤压创伤 输血过量 答案：B 8低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 TOC \o 1-5 \h \z 镁 磷 钠 氯 钙 答案：A 低钾血症错误的临床表现是 肌无力为最早的临床表现 均有典型的心电图改变 常与镁缺乏同时存在 严重时可发生多尿 发生碱中毒时尿呈酸性 答案：B 男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物， 吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 低氯、高钾性碱中毒 低氯、低钾性碱中毒 低氯、高钾性酸中毒 低氯、低钾性酸中毒 低钾性酸中毒 答案：B 女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml, 5%葡萄糖盐水 1000ml, 10海化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛， 肠鸣音消失，每日尿量1500m左右，最可能的原因是 低钾血症 低钠血症 高钾血症 高钠血症 低钙血症 答案：A 试题点评：持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消失 可诊断为低钾血症。 （12?14题共用备选答案） 呼吸性酸中毒 代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 幽门梗阻病人可发生（代谢性碱中毒） 答案：D 重度肺气肿病人可发生（呼吸性栓中毒） 答案：A 外科临床上最常见的酸碱失衡是 答案：B 15 .女性，20岁，因十二指肠溃