穿支皮瓣的临床应用 .pptVIP

穿支皮瓣临床应用 游离移植的穿支血管皮瓣多属于肌肉皮肤穿支血管皮瓣，主要供区在躯干。切取的穿支血管口径一般在1mm左右，血管吻合具有较高的安全性。肢体近侧的肌间隔穿支血管皮瓣（如上臂外侧肌间隔穿支皮瓣）或深在的腓动脉肌间隔穿支血管皮瓣，在临床也有较多的应用。 （三）游离移植 穿支皮瓣临床应用 (1)腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）：由Kojima等于1989年首先报道，穿支血管起自腹直肌，主要用于乳房再造，是临床研究和应用最多的穿支皮瓣。 (2)臀上动脉穿支皮瓣（SGAP）：穿支血管起自臀大肌，由Kojima等于1993年首先报道，用于骶尾部压疮的修复，以后Allen用于乳房再造。 (3)胸背动脉穿支皮瓣（TAP）：穿支血管起自背阔肌，由Angrigiani等于1995年报道，用于躯干和肢体的创面覆盖。 （三）游离移植 ☆2003年Geddes总结了6种最常用的肌皮穿血管皮瓣，如下: 穿支皮瓣临床应用 (4)股前外侧穿支皮瓣（ALTP）：由股前外侧皮瓣（徐达传，1984）改进而来，穿支血管起自旋股外侧动脉的降支，穿过股外侧肌后到达皮肤。进来我国张春（2001）、徐传达（2002）等对股前外侧皮瓣的高位直接皮肤穿支进行了进一步研究，罗力生等（2001）采用这一方法游离移植10例均获成功，该皮瓣的特点是保留皮下脂肪以充添缺损，又可修除皮下脂肪将皮瓣做的很薄，形成真皮下血管网皮瓣，适用于手外科及头颅、颅面外科的修复重建，中国台湾魏福全（2002）认为是最理想的游离皮瓣区。 （三）游离移植 穿支皮瓣临床应用 (5)阔筋膜穿支皮瓣（TFLP）：由Deiler（2002）首先报道，穿支血管起自旋股外侧动脉的横支，穿过阔筋膜到达皮肤，多用于伴有肌腱损伤（如跟腱）的四肢修复。 (6)腓肠内侧穿支皮瓣（MSAP）：由Cavadas（2001）首先报道，穿支起自腓肠肌动脉，穿过腓肠肌到达皮肤，所用于下肢的创面覆盖。 （三）游离移植 病例一、游离尺动脉穿支皮瓣修复耳廓缺损 ※部分耳廓缺损，游离尺动脉穿支皮瓣耳廓再造术。 病例二、游离尺动脉穿支皮瓣修复额面部缺损 ※额面部皮肤软组织缺损，游离尺动脉穿支皮瓣修复缺损创面。 病例三、转移腓肠外侧动脉穿支皮瓣接力腓肠神经营养皮瓣修复外踝缺损 ※外踝皮肤软组织缺损，传统带蒂腓肠神经营养皮瓣修复缺损创面，腓肠外侧动脉穿支皮瓣接力修复腓肠神经营养皮瓣供区创面。（避免供区植皮）。 病例四、游离腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房 术前 术后 病例五、游离胸背动脉穿支皮瓣修复下肢缺损 * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. * World Health Organization (WHO). Hepatitis B Data Fact Sheet 2003. 穿支皮瓣的临床应用 皮瓣 皮瓣:有血供的组织瓣。 历史发展：带蒂皮瓣 岛状带蒂皮瓣 肌瓣和肌皮瓣 即刻通血的游离皮瓣移植 即刻通血的游离肌瓣及肌皮瓣。 皮瓣的分类： 1、按供瓣区与受区的远近距离，可分为局部、邻位、远位皮瓣； 2、按皮瓣的供血模式划分，有随意型、轴型皮瓣； 3、按照组成成分划分，有单纯皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣等； 4、按皮瓣的转移方式划分，有旋转、推进、易位、翻转、交叉、即时与延迟、直接与间接转移等皮瓣，和通过吻合血管的游离皮瓣； 5、按皮瓣的形状划分，扁平皮瓣、菱形皮瓣、三角形